消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的探討

劉國彬　林建萍

【摘要】 目的：研究消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的效果。方法：以我院2018年9月—2019年9月選取的66例上消化道出血患者為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組各33例。實施西藥治療的是對照組，在對照組基礎(chǔ)上實施中西醫(yī)結(jié)合治療的是觀察組，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的住院時間無明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者的住院時間較之對照組明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：治療上消化道出血采用中西醫(yī)結(jié)合的方案，可以改善上消化道出血患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間，效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科;上消化道出血;診治效果

【中圖分類號】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-232-02

上消化道出血在醫(yī)學(xué)上通常是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸以及膽道、胰腺等病變引起的出血。導(dǎo)致這種疾病的主要原因是消化道本身的炎癥、潰瘍、癌腫出血所引起的消化道出血[1]。通常情況下治療均以西醫(yī)治療為主，但是西醫(yī)治療往往是治標(biāo)不治本，很難消除患者的癥狀。本研究為有效治療上消化道出血，嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者展開治療，觀察治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：66例上消化道出血患者;選取時間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共33例，男女之比為17：16;年齡20～80歲，平均（52.6±5.6）歲;觀察組共33例，男女之比為15：18;年齡20～79歲，平均（52.8±5.7）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組采用西藥展開治療，治療的藥物為奧美拉唑腸溶片（國藥集團工業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094110，規(guī)格：20mg*7片*3板）、酚磺乙胺注射液（貴州光正制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H52020797，規(guī)格：2ml：0.5g）。奧美拉唑腸溶片每次服用20mg，使用藥物的頻率是每天服用2次。酚磺乙胺注射液每次使用的藥量保持在0.25g-0.75g之間，每天為患者服藥2次。

觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的方式展開治療，使用的西藥與對照組相同，在使用西藥的基礎(chǔ)上為患者加用中醫(yī)展開治療。中藥以止血散方劑為主，其中由多種中藥組成，主要的中藥主要有：龍骨3g、乳香3g、含三七4g、白芨5g、沒藥6g、五倍子5g。為患者在治療的過程中，將這些中藥材組合在一起調(diào)理成糊狀，利用胃管為患者沖服，每天為患者使用1劑藥物，每天使用藥物2次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時間;

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入66例上消化道出血患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（x±s）表示，借助t、x2值進(jìn)行檢驗對比，當(dāng)P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的住院時間無明顯差異（P>0.05）.治療后，觀察組患者的住院時間較之對照組明顯縮短（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道出血是指人的食道、胃、十二指腸、肝膽胰等部位出血。一般分為急性出血和慢性出血。上消化道出血，大多是局部病變導(dǎo)致粘膜血管破潰而引起的。引起上消化道出血的最常見疾病是消化性潰瘍，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍[2]。除此之外，患者在日常生活中飲食不當(dāng)，進(jìn)食一些過冷過熱的食物或者是服用對胃黏膜有損傷的藥物，加上精神過度緊張，過度勞累等不良生活習(xí)慣更容易誘發(fā)上消化道出血。

常規(guī)條件下，治療上消化道出血會采用西醫(yī)治療，西藥治療具有見效快等諸多優(yōu)勢，可以促進(jìn)粘膜修復(fù)、收縮胃粘膜血管，從而起到止血的作用[3]。特別是酚磺乙胺注射液這種藥物通常用于各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆弱性增加引起的出血，具有較強的止血作用。為患者靜脈注射酚磺乙胺注射液，可以減少內(nèi)臟的血流量，從而治療上消化道出血。奧美拉唑腸溶片是一種可以抑制胃酸分泌的藥物，可以抑制胃酸分泌，提升胃內(nèi)的PH值，從而起到止血的作用[4]。這些都表明西藥治療上消化道出血具有一定的優(yōu)勢，但是單一使用西藥治療也存在一定的不足，單純使用西藥治療往往是治標(biāo)不治本，很難從根源上解決問題，對疾病起到治療作用。除此之外，純粹使用西藥治療容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

中藥止血散方劑是由多種中藥材組合而成，其中的中藥藥材主要有：龍骨3g、乳香3g、三七4g、白芨5g、沒藥6g、五倍子5g，其中的龍骨具有鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽、收斂固澀的功效;乳香性味辛、苦、溫，入心、肝、脾經(jīng)，具有活血止痛，生肌的功效;三七可以散淤血，止血而不留瘀，特別適合出血兼有瘀滯使用;白芨味苦、甘、澀，性微寒，歸肺、肝、胃經(jīng)。具有收斂止血，消腫生肌的作用;沒藥有活血止痛，消腫生肌的作用，通常與乳香同用，二者功效相近，也可增強活血化瘀的功效;五倍子性味酸、澀，寒，入肺、大腸經(jīng)、肺、腎經(jīng)，具有澀腸止瀉，斂肺降火，斂汗，止血的功效。多種藥材綜合在一起具有清熱止血、固澀斂肝的作用，可以有效起到止血的功效。本研究將中西醫(yī)結(jié)合起來治療上消化道出血，患者的住院時間明顯得到縮短，這足以證明采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療上消化道出血具有可行性。

綜上所述，治療上消化道出血采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，可以縮短患者的住院時間，治療功效良好，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)

[1]柏愚，李兆申. 遵循指南，規(guī)范急性非靜脈曲張性上消化道出血的診治[J]. 中華內(nèi)科雜志，2019，58（3）：161-163.

[2]熊蕾. 內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值[J]. 飲食保健，2017，4（1）：43-44.

[3]熊康偉，程思樂，楊晶，et al. 吸引管聯(lián)合內(nèi)鏡法治療上消化道大出血三例[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（2）：140-141.

[4]王春賽爾，李景南，王亞楠，et al. 不同年齡組不明原因消化道出血患者膠囊內(nèi)鏡診斷價值分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（36）：2848-2851.