多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用

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【摘要】 目的：多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2018年10月～2019年10月本院肺內(nèi)科接收的60例見習(xí)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對比組與實驗組，每組各有30名。對比組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，實驗組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)。結(jié)果：兩組學(xué)生的成績考核評分中，客觀題的評價差異不明顯;實驗組學(xué)生的論述題、臨床病例分析均要明顯高于對比組學(xué)生，兩組學(xué)生總分比較，實驗組明顯較高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多學(xué)科診療模式符合肺癌的治療需要臨床、影像、病理等學(xué)科的結(jié)合要求，展開多學(xué)科教學(xué)模式，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率都有幫助。

【關(guān)鍵詞】 多學(xué)科教學(xué)模式;肺癌教學(xué);應(yīng)用;見習(xí)醫(yī)生;成績考核;系統(tǒng)診治能力

【中圖分類號】R7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-264-02

我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展迅速，更注重實用型人才的培育，重點培養(yǎng)臨床的思維邏輯和系統(tǒng)診治能力的學(xué)習(xí)。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）受到腫瘤治療的參考指南，診治中參照專家共識和病情資料，多種學(xué)科一起，這是美國的權(quán)威腫瘤專家提出[1]。腫瘤學(xué)目前已成為一門新興的獨立學(xué)科并在逐步發(fā)展和完善，以治療惡性腫瘤為目的的?？漆t(yī)院或腫瘤科室正在全國范圍內(nèi)迅速發(fā)展，社會對腫瘤臨床護(hù)士的需求也不斷增加。每年在我院都會定期舉辦一屆關(guān)于肺癌的多學(xué)科診療班，便于積累對肺癌的經(jīng)驗。因此，本院為進(jìn)一步研究多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用，研究后做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月～2019年10月本院肺內(nèi)科接收的60例見習(xí)的醫(yī)學(xué)院實習(xí)護(hù)士為研究對象，隨機(jī)分為對比組與實驗組，每組各有30名，均女性;年齡21～24歲，平均（20.17±2.23）歲。實驗組30例，均女性;年齡22～ 25歲，平均年齡（20.75±2.87）歲。兩組醫(yī)學(xué)生在性別、年齡、實習(xí)前平均理論成績的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組的實習(xí)護(hù)士均是在同等有多年資歷的教師教學(xué)，教師針對教學(xué)大綱去進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，每周一次，需要進(jìn)行六次教學(xué)，每次教學(xué)在兩學(xué)時。

對比組采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。實驗組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)。具體教學(xué)過程為：①課前一周，將需要預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容告知學(xué)生，幫助學(xué)生對肺癌的相關(guān)知識點有一定的了解，為后續(xù)的診斷進(jìn)行鋪墊。②前三學(xué)時教學(xué)，學(xué)生可以在教師的帶領(lǐng)下實地去觀察患者，對患者進(jìn)行問診和相關(guān)檢查，還可以查閱患者病歷等，實地學(xué)習(xí)對知識的應(yīng)用較好。對患者出現(xiàn)的臨床癥狀、體征、輔助檢查和以往史和個人史等資料。老師可以提出問題讓學(xué)生去思考。老師是起引導(dǎo)作用，圍繞學(xué)習(xí)大綱不會偏離，提高教學(xué)質(zhì)量。③結(jié)束前三學(xué)時后，老師可以讓學(xué)生課后進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固，對肺癌的放化治療、外科手術(shù)指征、對術(shù)后病理的分類、基因檢測對分子靶的作用、化療或放療的指征等進(jìn)行學(xué)習(xí)。每個學(xué)科（胸心外科、腫瘤科、放療科、病理科）一個小組，查閱相關(guān)學(xué)科的資料。④后3學(xué)時教學(xué)，每個學(xué)科的學(xué)生參與討論，模擬多學(xué)科診療。學(xué)生可以發(fā)表自己的意見在進(jìn)行匯總，制定合適的綜合方案?？梢栽O(shè)有醫(yī)患交流的課程，幫助學(xué)生可以與家屬進(jìn)行面對面的溝通交流利用已知的患者病情，講解患者治療的目的和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，安撫家屬，提高治療依從性增強(qiáng)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過出科成績考核（總分100）及問卷調(diào)查評價教學(xué)效果。出科考核包括客觀性選擇題（40 分）、論述題（20 分）、臨床病例分析（40 分），肺癌相關(guān)知識進(jìn)行考核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對教學(xué)成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用x±s表示計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)生的成績考核評分 詳見表1.

3 討論

腫瘤在我國的發(fā)病率和死亡率逐年升高，如何防治惡性腫瘤就變得非常重要。所以，各大教育機(jī)構(gòu)要培養(yǎng)腫瘤方面的人才，目前的話對腫瘤學(xué)的教學(xué)課程較少，而且我國目前在腫瘤方面的治療也不是很完善[2-3]。

PBL 教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)方法更具有優(yōu)越性。但也有其劣勢所在，包括：教學(xué)方法、病例選擇、規(guī)范實施等方面尚無規(guī)范、系統(tǒng)的研究;對教師的要求高，不僅要有豐富的學(xué)科知識，而且還要具有良好的組織、協(xié)調(diào)能力;病例的選取的要求高，如果不具有代表性或者不能充分互動，那么授課效果也不盡滿意[4]。多學(xué)科教學(xué)模式是以循證醫(yī)學(xué)理念為引導(dǎo)，以病人為中心、多個學(xué)科共同參與診療，制定患者最適合的診療方案，是一種新型的診療教學(xué)模式。在此基礎(chǔ)上提出了多學(xué)科交叉教學(xué)，指教學(xué)主體在科學(xué)分化的基礎(chǔ)上，打破不同學(xué)科之間的界線，多種學(xué)科或由不同的領(lǐng)域交叉滲透、相互結(jié)合、作用、互補(bǔ)、交流，使參與者的知識得到多重更新，結(jié)構(gòu)得到改善，研究能力得到提高，創(chuàng)新性得到加強(qiáng)[5]。

教師在進(jìn)行帶教時，主要關(guān)注的是教學(xué)對學(xué)生的效果和影響，對腫瘤專業(yè)的學(xué)生來說，帶教老師需要幫助他們掌握惡性腫瘤診斷、治療等的知識，幫助學(xué)生有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。而LBL教學(xué)模式，屬于“灌輸式”或“填鴨式”的教學(xué)方式，主要靠教師講授，而且在醫(yī)學(xué)這個需要實踐的學(xué)科，對學(xué)生的臨床思維能力是不容易鍛煉的。本次研究，兩組學(xué)生的成績考核評分中，客觀題的評價差異不明顯;實驗組學(xué)生的論述題、臨床病例分析均要明顯高于對比組學(xué)生，兩組學(xué)生總分比較，實驗組明顯較高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，多學(xué)科診療模式符合肺癌的治療需要臨床、影像、病理等學(xué)科的結(jié)合要求，展開多學(xué)科教學(xué)模式，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗，對學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率都有幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]戚曉通，李京杭，趙勝，張憬.多學(xué)科教學(xué)模式在肺癌教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2018，38（1）：90-93.

[2]張予輝，朱敏，班承鈞，胡濱.病例中心教學(xué)法在肺癌姑息治療教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2016，17（3）：80-81.

[3]項守奎，華飛.多學(xué)科教學(xué)模式在甲亢臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].開封教育學(xué)院學(xué)報，2018，38（09）：136-137.

[4]曹雄，藺瑞江，李仁鵬，等. 多學(xué)科診療模式在非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療過程中的應(yīng)用價值[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志，2019（8）：780-783.

[5]曾泉，王曉強(qiáng)，朱江，等. 多媒體聯(lián)合多學(xué)科討論在頭頸腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（12）：1274-1277.