天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討品管圈活動在提高護士心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力及管理水平中的作用。方法：本院選取60名護士作為研究對象，活動前為A組，活動后為B組，發(fā)起品管圈活動。進而比較品管圈活動發(fā)起前后護士人員對心電監(jiān)護儀的管理滿意度、應(yīng)用能力。結(jié)果：品管圈活動結(jié)束之后，護士人員的心電監(jiān)護儀的管理滿意度明顯高于活動前，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；品管圈活動之后護士的應(yīng)用能力評分明顯高于活動前，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：品管圈活動可以有效地提高護士心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力及管理水平。

品管圈簡稱QC小組，主要就是由相同、相近工作場所的人員自發(fā)組織而成的小圈團體，大家通過團隊合作的方式，按照一定的活動程序解決工作中管理、文化等方面的問題。本院通過選取60名護士作為研究對象，發(fā)起品管圈活動，取得了不錯的成效，現(xiàn)將取得的效果做一分析和報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的60名護士作為研究對象，60名護士均為女性，年齡為24～48歲，平均（34.78±6.98）歲；工作年限為1～24年，平均（13.63±3.54）年，學歷水平主要為：大專34名，本科及以上人員有26名，職稱包括：護士人員有24名，護師人員有21名，主管護師及以上共有15名，活動前為A組，活動后為B組。

1.2 方法

1.2.1 成立QC小組。首先就是QC小組人員組成人員包括不同層級的護士，由資歷比較老的護士長擔任督導員，由高級護士擔任QC小組的組長。QC小組成立的目的就是要提高護士人員對心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力及管理水平，所以組長要制定相應(yīng)的活動計劃表，嚴格將責任貫徹和落實下去，讓QC小組的工作質(zhì)量有保證。具體的要求就是每月至少召開一次討論會議，明確工作要求和任務(wù)。

1.2.2 制定心電監(jiān)護儀的管理滿意度調(diào)查問卷。在制定心電監(jiān)護儀的管理滿意度調(diào)查問卷工作中，調(diào)查問卷的內(nèi)容首先要充分全面，可以很好地反映護士的操作能力和管理能力，問卷的內(nèi)容主要涉及儀器擺放位置、儀器保養(yǎng)等。

1.2.3 分析原因，尋求解決對策。根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析原因，明確心電監(jiān)護儀管理制度不完善的原因，針對護士心電監(jiān)護儀操作不規(guī)范的情況展開相應(yīng)的培訓，建立考核制度。具體的工作事項還要落實到個人，督導員每周都要檢查工作措施的落實情況，組織成員進行會議研究，總結(jié)活動流程中出現(xiàn)的各種問題，繼續(xù)改進，鞏固工作成果。

1.2.4 建立儀器檔案，由專人負責。對于每一臺心電監(jiān)護儀，都要落實檔案建立機制，檔案的內(nèi)容必須包括廠家、型號、配件、維修保養(yǎng)聯(lián)系人、購買時間以及使用維修情況，一旦發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀出現(xiàn)異狀，立即進行登記和維修，由專人負責。每一臺心電監(jiān)護儀的編號、定位也要做到專人負責，心電監(jiān)護儀的主機、導線存在位置均要使用貼紙進行編號處理，可以有效地提高心電監(jiān)護儀的清點速度以及管理能力。

1.2.5 建立心電監(jiān)護儀交接班制度和不良反應(yīng)報告制度。在心電監(jiān)護儀管理過程中，要嚴格執(zhí)行心電監(jiān)護儀交接班制度，班班交接的過程中，必須要清點儀器的種類和數(shù)量，還要對使用中的儀器的情況進行檢查，確保儀器正常運行，不會出現(xiàn)儀器丟失的情況。一旦發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護儀工作運行狀態(tài)發(fā)生異常，就要立即上報處理，制定心電監(jiān)護儀管理以及使用指南。

1.2.6 考核以及評定。主要的考核內(nèi)容就是護理心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力以及管理水平，心電監(jiān)護儀管理考核主要包括心電監(jiān)護儀的存放情況、使用去向以及維修保養(yǎng)情況。進而評定品管圈活動發(fā)起后護士人員的心電監(jiān)護儀的管理滿意度、應(yīng)用能力。

1.3 觀察指標

心電監(jiān)護儀的管理滿意度分為3個指標，即：滿意、一般滿意、不滿意，護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

心電監(jiān)護儀的應(yīng)用能力評分依據(jù)調(diào)查問卷所得分數(shù)，包括理論和實踐，各為100分制，分別對應(yīng)不同的題目。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用的處理軟件為SPSS17.0，使用t進行計量資料檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 品管圈活動前后護士對心電監(jiān)護儀的管理滿意度比較

問卷調(diào)查共計60份，回收有效問卷60份，問卷調(diào)查回收率為100%。經(jīng)過統(tǒng)計學分析得出，品管圈活動前，A組滿意人數(shù)為26名，一般滿意人數(shù)為15名，不滿意人數(shù)為19名，總滿意率為68.33%；品管圈活動后，B組滿意人數(shù)為39名，一般滿意人數(shù)為18名，不滿意人數(shù)為3名，總滿意率為95.00%，可以看出，品管圈活動后的心電監(jiān)護儀的管理滿意度明顯高于活動前，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1.管圈活動前后護士的心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力比較(±s,分)

表1.管圈活動前后護士的心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力比較(±s,分)

組別 n 理論評分 實踐評分A 組 60 78.35±12.11 86.54±12.98 B組 60 94.56±14.78 97.56±17.62 t 6.57 3.90 P＜0.05 ＜0.05

2.2 品管圈活動前后護士的心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力比較

經(jīng)過統(tǒng)計學計算得出，B組護士的心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力明顯高于A組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3.討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械使用率大幅增加，醫(yī)療器械使用出現(xiàn)的不良事件也越來越高，嚴重危害醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療器械的發(fā)展[1]，因此要將醫(yī)療器械的使用管理工作重視起來。

通過行之有效地開展品管圈活動，根據(jù)品管圈活動開展之前的現(xiàn)狀調(diào)查，制定科學合理的方案，針對心電監(jiān)護儀目前所存在的問題提出合理化建議。一方面注重建立和完善心電監(jiān)護儀管理制度，主要的內(nèi)容就是將心電監(jiān)護儀的存放位置、使用后的去向、維修及保養(yǎng)全部制度化，專人負責[2]；另一方面就是加強護士人員的心電監(jiān)護儀管理學習和培訓，通過學習理論知識和實際操作共同提高心電監(jiān)護儀管理能力；通過建立儀器檔案管理制度，讓心電監(jiān)護儀的管理更加清晰化、準確化，不但方便了日常的管理，還減少了因為管理不善而出現(xiàn)的不良事故的發(fā)生率[3]。

通過數(shù)據(jù)可以看出，開展品管圈活動之后，護士人員的心電監(jiān)護儀的管理滿意度有明顯提升。主要的原因就是針對活動開展前的各種問題進行了針對性的解決，對于活動開展前所出現(xiàn)的儀器存放不合理問題，具體的解決方案就是定編號，定位，每一臺儀器都做到了對號入座存放，儀器的配件和主機相互配套使用，減少了儀器的不安全存放；儀器使用后去向不明的情況具體的解決方案就是由專人負責，每一臺儀器的使用時間和維修保養(yǎng)等情況，都由專人進行每天的記錄，貫徹和落實責任制度；儀器的維修和保養(yǎng)問題具體的解決方案就是建立儀器檔案，對于儀器的使用時間、購買時間都有明確的登記，方便維修和保養(yǎng)工作的開展。管圈活動后護士的心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力明顯高于活動前。

綜上所述，QC小組可以有效地提升護士心電監(jiān)護儀應(yīng)用能力及管理水平。