孔 令 仙

(天津市北辰醫(yī)院口腔科 天津 300400)

牙周炎主要特征為出現(xiàn)炎性反應(yīng)，不及時(shí)治療可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)甚至脫落，且牙周組織炎癥發(fā)生后可繼發(fā)牙合創(chuàng)傷，需要及早進(jìn)行治療[1～2]。本研究選取我院100例2017年1月～2018年12月牙周炎患者，隨機(jī)數(shù)字表分組，牙周組織再生術(shù)組選擇牙周組織再生術(shù)治療，口腔正畸輔助治療組則選擇牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療，比較兩組療效，各項(xiàng)齦溝炎性指標(biāo)，治療前后患者骨缺損的高度、附著喪失情況、牙周袋深度和牙槽骨密度，分析口腔正畸在牙周組織再生術(shù)中促進(jìn)牙周組織再生作用的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月牙周炎患者100例，隨機(jī)分組?？谇徽o助治療組50例，男29例，女21例；年齡21～46歲，平均(32.13±2.68)歲；發(fā)病1～4年，平均(1.89±0.57)年。牙周組織再生術(shù)組50例，男27例，女23例；年齡21～45歲，平均(32.9±2.22)歲；發(fā)病1～4年，平均(1.87±0.56)年。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

牙周組織再生術(shù)組選擇牙周組織再生術(shù)治療，口腔正畸輔助治療組則選擇牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療。先進(jìn)行牙齦潔治和齦下刮治，將牙根平整，消除和對(duì)菌斑生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，對(duì)于嚴(yán)重股喪失且產(chǎn)生較深牙周袋的患者需要進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)進(jìn)行修復(fù)治療，給予置入合適人工骨進(jìn)行牙周骨缺損部位的填充，將黏骨膜瓣縫合，將損失牙齦組織徹底清除，術(shù)后3個(gè)月對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，若牙周探診深度>4cm可實(shí)施口腔正畸治療。用磨牙黏接頰面管固定患者的口腔，并將直絲弓矯正器伸入到移位的牙齒段，用鎳鈦絲排齊上下牙弓，促使上下牙列恢復(fù)平整，治療中需要遵循細(xì)絲輕力的原則，每個(gè)月復(fù)查一次，告知患者保持口腔衛(wèi)生，每周檢查一次牙周，2～3d進(jìn)行一次牙齒潔治，在正畸治療之后將舌側(cè)保持絲固定，告知患者口腔矯治器維護(hù)方式。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效，各項(xiàng)齦溝炎性指標(biāo)，治療前后患者骨缺損的高度、附著喪失情況、牙周袋深度和牙槽骨密度。

顯效：病情恢復(fù)正常，牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高正常；有效：體征、牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高等改善50%以上；無(wú)效：疾病、牙周指標(biāo)牙周袋深度、臨床附著喪失以及牙槽骨密度、骨缺損高改善的幅度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

口腔正畸輔助治療組相比較牙周組織再生術(shù)組療效較高，P<0.05。牙周組織再生術(shù)組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是19、21、10、40(80.0)，口腔正畸輔助治療組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是32、18、0、50(100.00)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后骨缺損的高度、附著喪失情況、牙周袋深度和牙槽骨密度比較

治療前兩組骨缺損的高度、附著喪失情況、牙周袋深度和牙槽骨密度相近，P>0.05；治療后口腔正畸輔助治療組骨缺損的高度、附著喪失情況、牙周袋深度和牙槽骨密度改善的程度更大，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療前后牙周情況比較

2.3 兩組各項(xiàng)齦溝炎性指標(biāo)比較

口腔正畸輔助治療組各項(xiàng)齦溝炎性指標(biāo)低于牙周組織再生術(shù)組，P<0.05。牙周組織再生術(shù)組血清炎癥因子IL-6以及IL-8和TNF-α分別是(7.25±1.21)pg/ml，(821.12±30.45)pg/ml，(78.46±10.21)pg/ml；口腔正畸輔助治療組血清炎癥因子IL-6以及IL-8和TNF-α分別是(2.67±0.21)pg/ml，(411.21±20.15)pg/ml，(61.21±2.14)pg/ml。

3 討論

牙周組織再生術(shù)可經(jīng)人工植骨以及生物屏障膜等進(jìn)行牙齦肌肉、牙周韌帶以及牙槽骨修復(fù)，將骨粉植入進(jìn)行修補(bǔ)，促進(jìn)牙槽骨密度增加和穩(wěn)定性增強(qiáng)，避免牙齒松動(dòng)，促使損傷組織再生，術(shù)后牙周袋縮小，附著喪失減少[4～6]。牙周組織再生是牙周錯(cuò)的正畸治療的主要條件?？谇徽委熆捎行Т龠M(jìn)牙齒閉塞功能和受損牙周組織的恢復(fù)，起到良好的治療作用。因此，兩種方式聯(lián)合可獲得更好的效果[7]。

本研究中，牙周組織再生術(shù)組選擇牙周組織再生術(shù)治療，口腔正畸輔助治療組則選擇牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療。結(jié)果顯示，口腔正畸輔助治療組療效、各項(xiàng)齦溝炎性指標(biāo)、骨缺損的高度、附著喪失情況、牙周袋深度和牙槽骨密度相比較牙周組織再生術(shù)組有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)加上口腔正畸治療牙周炎的療效肯定。