劉丹 遼寧省葫蘆島市何氏眼科醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：分析初發(fā)性近視患者配戴角膜塑形鏡和框架眼鏡的治療療效。方法：研究選取2018年11月～2019年11月到本院接受治療的青少年初發(fā)性近視患者122例，通過計算機表法方式將其劃分為研究組（配戴角膜塑形鏡，n=61）和參照組（配戴框架眼鏡，n=61）。所有患者均進行驗光檢查，對比兩組患者佩戴前、佩戴1個月、6個月后裸眼視力、屈光度、眼軸長度以及角膜曲率。結(jié)果：對比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兩組患者佩戴眼鏡前各項數(shù)據(jù)對比差異均不明顯（P＞0.05），而在佩戴之后，研究組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在青少年近視初發(fā)期配戴角膜塑形鏡能夠幫助其視力恢復(fù)，降低角膜曲率、眼軸長度和屈光度。

青少年在患上初發(fā)性近視時臨床治療手段多以佩戴眼鏡矯正為主，因費用等一些客觀因素的影響，大部分患者會選擇框架眼鏡，但這種眼鏡對近視的控制效果并不明顯[1]。角膜塑形鏡是一種以反向力學(xué)為基礎(chǔ)設(shè)計的具有特殊性的硬性角膜接觸鏡，能夠有效增加曲率半徑、使角膜屈光度降低，提高患者的裸眼視力，是當前最為有效的一種近視矯正方法[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過計算機表法的方式，將選擇的2018年11月～2019年11月到本院接受治療的122例青少年初發(fā)性近視患者，按照計算機表法分成各61例患者的研究組和參照組。共有男性患者82例、女性患者40例；年齡區(qū)間為8～18歲，平均（13.25±2.36）歲；視力0.1～0.5，平均（0.24±0.09）。對比兩組患者的一般資料后，發(fā)現(xiàn)差異并不明顯（P＞0.05），所有患者及家屬均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書，研究可行。

1.2 方法

對所有患者均進行配鏡前的常規(guī)檢查，如驗光、確定眼軸長度、角膜曲率、角膜地形圖、裸眼視力等等。為確定屈光度的參照組患者配備相應(yīng)度數(shù)的普通框架眼鏡，以供配戴。

需依照測定的角膜中心屈光度、曲率半徑、角膜偏心率進行計算，為研究組患者選擇度數(shù)相符的鏡片，觀察好患者的配戴位置，將其視力矯正為戴鏡1.0，1～2mm移動度，在中心定位良好、熒光素染色弧區(qū)清晰度較高、配戴效果較好的狀態(tài)下完成角膜塑形鏡配備[3]，將每日佩戴時間、日常注意事項及鏡片保養(yǎng)方法告知患者及家屬。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在眼鏡佩戴前和佩戴1個月、6個月之后的裸眼視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率對比并分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析的方式對研究數(shù)據(jù)進行專業(yè)處理，對患者佩戴前后眼部檢查數(shù)據(jù)的對比應(yīng)用±s的方式予以表示，行t檢驗，P＜0.05符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 裸眼視力

佩戴前，兩組患者的裸眼視力差異并不明顯（P＞0.05）；佩戴后，參照組患者的裸眼視力幾乎沒有變化而研究組患者的視力開始恢復(fù)，差異對比明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1. 對比兩組患者佩戴前后裸眼視力情況

2.2 屈光度

佩戴前，兩組患者屈光度水平基本相同（P＞0.05）；佩戴后參照組患者的屈光度開始加重，研究組開始恢復(fù)，對比數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2. 對比兩組患者佩戴前后屈光度變化

2.3 眼軸長度

佩戴前，兩組患者的眼軸長度幾乎一致（P＞0.05）；佩戴后研究組患者的數(shù)據(jù)較參照組更為穩(wěn)定，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3. 對比兩組患者佩戴前后眼軸長度變化

2.4 角膜曲率

佩戴前，兩組患者的角膜曲率沒有太大差異（P＞0.05）；佩戴后，參照組患者角膜曲率依舊在上升而研究組則開始下降，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），詳情見表4。

表4. 對比兩組患者佩戴前后角膜曲率變化

3.討論

環(huán)境、遺傳等因素對青少年初發(fā)性近視有著重要的影響，在青少年近視初發(fā)后應(yīng)對其立即進行控制，若方法不當或未進行處理則很有可能發(fā)展成為高度近視，更有甚者還將出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落[4]，對青少年患者的身心健康不利，還將降低其生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

設(shè)計出一種與高透氣硬性角膜接觸鏡使其角膜表面集合形態(tài)與角膜相反，完成對患者角膜可預(yù)測的、可調(diào)控的、可降低角膜屈光度、可逆性的、改善患者視力的角膜塑形即為角膜塑形術(shù)[5]。在進行角膜塑形時，通過鏡片對患者角膜的物理作用使其角膜曲率逐漸平緩，從角膜中央將其上皮推至四周，使中央的上皮變薄，讓組織的排列更加緊密，消減角膜厚度，改善屈光度，使患者度數(shù)得到控制[6]。也有研究認為，角膜塑形鏡的配戴會壓迫患者角膜上皮細胞使得上皮變薄，將其細胞間液由中央轉(zhuǎn)至周邊，促進細胞再生，夜間配戴阻礙上皮細胞脫落，長期配戴將會改變上皮細胞代謝，引起患者生理結(jié)構(gòu)的變化。

從研究數(shù)據(jù)的短期結(jié)果來看，配戴角膜塑形鏡的研究組患者在配戴1個月、6個月后的裸眼視力、配戴前后屈光變化、眼軸長度、角膜曲率都較配戴常規(guī)框架眼鏡的參照組更具有明顯優(yōu)勢，且所有對比的數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，在進行青少年初發(fā)性近視治療時為患者配戴角膜塑形鏡能夠有效矯正患者的視力，使其角膜曲率、屈光度降低，延長眼軸，更好地阻礙近視的進一步發(fā)展，但如需長期配戴還需進一步試驗檢驗。