于晶 牛樂軍 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院特診科 (遼寧 沈陽 110001)
內(nèi)容提要: 目的:探究分析高頻彩超和乳腺X線攝影檢查乳腺癌的臨床效果和使用價(jià)值。方法:選取2019年2月~2019年8月123例檢查乳腺癌的患者,隨機(jī)分成三組,按照檢查方式的不同,分為高頻彩超組A組(41例,采用高頻彩超檢查)、乳腺X線攝影組B組(41例,采用乳腺X線攝影檢查)、高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查組C組(41例,采用高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查),通過分析比較不同組的診斷符合率、誤診率、漏診率,判斷臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過對三組患者的檢查,可以得出聯(lián)合檢查組C在診斷符合率、誤診率、漏診率數(shù)據(jù)上優(yōu)于其他兩組,診斷符合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),誤診率、漏診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而乳腺X線攝影組相關(guān)數(shù)據(jù)均稍微優(yōu)于高頻彩超組。結(jié)論:在單種檢查方式上乳腺X線攝影檢查方法稍好于高頻彩超,而高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查具有更好的臨床效果。
乳腺癌是當(dāng)前主要的幾大女性疾病之一,就醫(yī)學(xué)上來說,雖然原位乳腺癌并不致命,但是由于乳腺癌極易擴(kuò)散,如果通過血管或者淋巴液進(jìn)行擴(kuò)散,那么帶給女性的傷害無疑是巨大的,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,女性的社會地位逐漸提高,這也預(yù)示著女性的生活與工作壓力不斷地增加,生活規(guī)律、心理壓力等方面的因素極易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生,據(jù)統(tǒng)計(jì)在當(dāng)前我國的腫瘤登記數(shù)據(jù)當(dāng)中,乳腺癌發(fā)病率處于女性惡性腫瘤的第一位[1]。在乳腺癌檢查的時(shí)候,相關(guān)的檢查準(zhǔn)確率越高,對于病情的判斷越準(zhǔn)確,對于疾病的治療就能更加有效,如何提高乳腺癌的診斷符合率成了當(dāng)前醫(yī)學(xué)著重探索的一個(gè)命題。
選取2019年2月~2019年8月123例檢查乳腺癌的患者,患者均女性,年齡為23~55歲,平均(38±4.2)歲;病程46d~3.8年,平均(1.89±0.87)年,通過隨機(jī)分組的方法,將患者分為三組,每組33例,分組后對患者進(jìn)行乳腺癌患病診斷,乳腺癌部位一般資料為:左側(cè)乳腺患者60例,右側(cè)乳腺癌患者63例,三組患者在年齡、病程、患乳腺癌位置等一般資料相近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 高頻彩超組A組。檢查采用彩色多普勒超聲診斷儀,首先了解患者病情,確定患者的患病部位,隨后針對性的對診斷儀進(jìn)行條件設(shè)置,將探頭調(diào)節(jié)頻率調(diào)節(jié)至10~12MHz;其次引導(dǎo)患者進(jìn)行合適的體位調(diào)節(jié),為保證檢查順利,需要充分顯露患者的乳腺部位,由于乳腺部位是患者的隱私,檢查醫(yī)生需要保證患者的隱私,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参浚WC檢查效果。診斷器開始工作之后,通過二維超聲波對患者的乳腺象限進(jìn)行相關(guān)的檢查,充分細(xì)致的觀察患者乳腺腫瘤的數(shù)量、大小、形狀、病灶部位、內(nèi)部回聲等數(shù)據(jù);在觀察完成之后,詳細(xì)記錄,接下來進(jìn)行血流狀況檢查,通過對乳腺腫瘤附近的血流阻力進(jìn)行檢測,初步判斷腫瘤的情況,之后對雙側(cè)腋窩進(jìn)行常規(guī)的檢查,觀察并記錄淋巴結(jié)的相關(guān)情況。
1.2.2 乳腺X線攝影組B組。采用乳腺X線攝影攝像機(jī)進(jìn)行檢查,該儀器具備全數(shù)字化、全自動曝光的技術(shù)特點(diǎn),配備了高分辨率現(xiàn)象瀏覽工作站與高效率信息采集工作站。該儀器在檢查過程當(dāng)中經(jīng)過常規(guī)拍攝雙側(cè)乳房的斜位片與軸位片,如果患者的檢查部位較為模糊,成像采集效果不高,則需要對局部進(jìn)行相關(guān)的加壓和放大拍攝;觀察過程當(dāng)中,具體的觀察指標(biāo)包括:乳腺腫瘤的數(shù)量、大小、形狀、病灶部位、乳頭乳暈顏色形狀、鈣化、腋窩淋巴結(jié)等,觀察之后進(jìn)行詳細(xì)的記錄分析。
1.2.3 高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查C組。采用A組和B組的檢查方法進(jìn)行聯(lián)合檢查。
1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn):高頻彩超:(1)腫塊內(nèi)部回聲不均勻;(2)縱橫比例大于1;(3)腫瘤邊界粗糙、惡性暈;(4)腫塊血流豐富;(5)阻力指數(shù)大于0.7;
乳腺X線攝影:(1)腫塊呈高密度、分葉狀;(2)腫塊附近惡性暈;(3)腫塊附近存在鈣化灶;(4)出現(xiàn)高密度影響;(5)血管變粗;(6)局部皮膚變厚。
兩組患者在診斷過程中,若出現(xiàn)一項(xiàng)或者多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合,可基本確診癌細(xì)胞,納入到診斷符合標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。診斷標(biāo)準(zhǔn)來源于國家癌癥中心。
通過對比三組檢查方法的診斷符合率、誤診率、漏診率,判斷哪種檢查方式具有更好的臨床使用價(jià)值。
將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以±s表示,率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1. 乳腺癌檢查三組符合率、誤診率、漏診率比較[n,(%)]
經(jīng)過對三組患者的檢查,可以得出聯(lián)合檢查組C在診斷符合率、誤診率、漏診率數(shù)據(jù)上優(yōu)于其他兩組,診斷符合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),誤診率、漏診率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
乳腺癌細(xì)胞在喪失正常細(xì)胞的特性之后,十分容易脫落并游離進(jìn)血液或者淋巴液中,通過兩者運(yùn)輸在全身附著,導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散,一旦癌細(xì)胞擴(kuò)散,很大程度上會危及患者生命,作為女性惡性腫瘤發(fā)發(fā)病率最高的疾病,總是讓女性談之色變,但是由于工作壓力加大、生活節(jié)奏變快,乳腺癌的患病率仍然處于上升中,并且患病年齡不斷的趨于年輕化。
對此女性應(yīng)該加強(qiáng)乳腺腫瘤細(xì)胞的檢查,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腫瘤細(xì)胞的檢查方式增加且檢查的準(zhǔn)確率也有了極大地提升,但是仍然不能夠百分之百的對癌細(xì)胞進(jìn)行確認(rèn),為了最大限度的實(shí)現(xiàn)乳腺癌細(xì)胞的診斷率應(yīng)該選擇合適的檢查方式,高頻彩超和乳腺X線攝像是當(dāng)前臨床檢查中較為常見的兩種方法[2]。
高頻彩超檢查方法能夠清晰地顯示乳腺從皮膚到胸壁之間的各層結(jié)構(gòu),能夠顯示較小的病灶,為觀察者提供較為清晰的腫塊囊性、實(shí)性質(zhì)等特征,在實(shí)際的操作過程當(dāng)中,由于簡單、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn),能夠極大地減少患者的心理負(fù)擔(dān),積極的配合治療;在特殊的情況下,需要對患者進(jìn)行穿刺,而穿刺在超聲波引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,總體能夠呈現(xiàn)出較為精確的檢查結(jié)果,在本文研究當(dāng)中,共41例患者,顯示出的乳腺腫塊多變、鈣化、血流確認(rèn)、腫瘤回聲獲取等判斷依據(jù)獲取都十分清晰,診斷符合率達(dá)到78%。乳腺X線攝影檢查方法則具有分辨率較高、重復(fù)性高的特點(diǎn)[3]。通過對影像的留取,能夠滿足觀察者結(jié)合特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的對比,更加有利于病灶的發(fā)現(xiàn)和病變形狀的檢查,在本研究當(dāng)中診斷符合率達(dá)到了80.5%。
通過將高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合起來,能夠充分的結(jié)合兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn),在各自檢查防范擅長的檢查方式與檢查結(jié)果進(jìn)行相互的比較分析,能夠更近一步的發(fā)現(xiàn)單一檢查過程當(dāng)中未發(fā)現(xiàn)的病灶、病變等特征,從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的乳腺癌細(xì)胞進(jìn)行診斷,極大地提高了診斷符合率,同時(shí)降低了誤診率與漏診率。在本實(shí)驗(yàn)中經(jīng)過對三組患者的檢查,可以得出聯(lián)合檢查組在診斷符合率優(yōu)于其他兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,高頻彩超和乳腺X線攝影聯(lián)合檢查相對于兩者單獨(dú)進(jìn)行檢查的方式診斷符合率更好,具有良好的臨床表現(xiàn),有較高的使用價(jià)值。