結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果觀察

王靖 遼寧省海城市中心醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

內容提要： 目的：觀察結腸鏡在大腸癌早期篩查診斷中臨床效果。方法：選取本院大腸癌患者60例（2017年2月～2018年9月），患者均進行結腸鏡檢查，觀察檢查結果。結果：本研究結果中，結腸鏡檢查檢出結腸癌患者58例，診斷準確率96.67%，與病理結果相比，P＞0.05，病理證實浸潤型15例，隆起型25例，腫塊型2例，潰瘍型18例，結腸鏡檢查浸潤型15例，正確率100.00%，隆起型24例，正確率96.00%，腫塊型1例，正確率50.00%，潰瘍型18例，正確率100.00%。結論：在大腸癌早期篩查診斷中，結腸鏡的應用具有較高診斷準確率，并且能較好地了解患者病情，為臨床治療提供依據(jù)，值得借鑒。

大腸癌是一種消化道惡性腫瘤，包括兩種類型，分別為結腸癌、直腸癌，中老年群體如果出現(xiàn)不明原因的血便、貧血、腸梗阻等，就要考慮可能患有大腸癌，需要盡早進行檢查，否則會對其生命安全造成影響[1]。近年來，大腸癌發(fā)病率居高不下，大多患者進行手術治療，該治療方式在延長患者生存時間方面具有積極作用。而手術治療的前提為對患者進行明確診斷，這樣有利于減少患者術中、術后風險，提高治療效果[2]。當前，結腸鏡的應用引起了人們廣泛關注，在實際應用中發(fā)現(xiàn)，結腸鏡具有準確率高、患者認可度高等優(yōu)勢，患者盡早接受結腸鏡檢查，確診后采取針對性治療措施，能提高治愈率，減輕經(jīng)濟負擔，并且對其預后的改善具有積極作用[3]。本研究選取本院大腸癌患者60例（2017年2月～2018年9月），觀察結腸鏡臨床應用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年2月～2018年9月，選取本院大腸癌患者60例，男、女為37例、23例，年齡36～71歲，平均（62.81±3.77）歲，身高151～184cm，平均（170.84±3.27）cm。

納入標準：患者均簽署知情同意書；患者對檢查主要注意事項知情；意識清晰；無凝血功能障礙；臨床資料完整。

排除標準：合并免疫系統(tǒng)嚴重疾??；合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷；合并器質性病變；合并精神類疾??；多種原因導致中斷治療。

1.2 方法

結腸鏡檢查前，給予患者甘露醇，保證患者腸道滿足結腸鏡檢查要求。采用電子結腸鏡（Olym-pus CV-240）進行檢查，檢查部位為直腸至回腸末端。觀察病灶，針對存在腸腔狹窄或較大體積腫塊的患者，需要鉗出3～5塊病變組織，染色后進行病理學檢查。如果鏡身能夠通過，就需要向盲區(qū)深入，觀察全結腸位置，并觀察患者有無結腸息肉情況。

1.3 觀察指標

診斷準確率及檢出類型。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0，計量資料表示±s，t檢驗，計數(shù)資料表示[n(%)]，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 診斷準確率

結腸鏡檢查，檢出結腸癌患者58例，診斷準確率96.67%，與病理結果相比，P＞0.05，見表1。

表1. 診斷準確率

2.2 檢出情況

病理證實，浸潤型15例，隆起型25例，腫塊型2例，潰瘍型18例，結腸鏡檢查，浸潤型15例，正確率100.00%，隆起型24例，正確率96.00%，腫塊型1例，正確率50.00%，潰瘍型18例，正確率100.00%，見表2。

表2. 檢出情況對比

3.討論

近年來，我國大腸癌發(fā)病率不斷上升，主要原因是人們飲食結構、生活環(huán)境等的變化，并且隨著年齡的增大，該病發(fā)病率也會隨之升高。在遺傳、環(huán)境等致癌要素影響下，導致大腸黏膜上皮出現(xiàn)惡性病變，這種疾病就是大腸癌，患者多表現(xiàn)為貧血、消瘦、腹瀉等，是一種消化道嚴重疾病。大腸癌致病因素不明確，較為常見的有血吸蟲病、炎癥性腸炎等[4]。在大腸癌臨床治療中，治療前提為早診斷，然后給予規(guī)范的治療方式進行治療。術前檢查能了解患者病情，將檢查結果作為依據(jù)為患者提供相應的治療。該病臨床癥狀并沒有特殊性，診斷存在一定局限性，因此，需盡早接受結腸鏡檢查，明確疾病后進行有效治療，避免病情進一步惡化。

大腸癌早期診斷在降低患者死亡率方面發(fā)揮著較大作用。在臨床診斷中，大腸癌早期診斷方式較多，如CT結腸成像、糞便蛋白學篩查、癌基因測定等，便潛血試驗后對陽性高危患者進行結腸鏡檢查為常用篩查方式，便潛血試驗安全性較高，并且具有廉價、操作方便的特點，但是這種方式陽性檢查結果準確度較低，常需要進行多次檢查來提高診斷準確率。結腸鏡檢查在大腸癌診斷中應用較多，其特點為直觀、徹底、清晰，不僅能對全結腸疾病進行檢查，還能對癌前病變的醫(yī)治起到輔助作用，如腺瘤、息肉等。通過結腸鏡檢查，能了解腫瘤位置、大小、形態(tài)等，具有較高臨床應用價值。結腸鏡不僅觀察方便、具有較好診斷準確度，并且在進行手術治療時，也可在其協(xié)助下進行手術治療，能較好地發(fā)現(xiàn)癌變病灶，避免患者經(jīng)歷二次開腹手術，減少患者痛苦。本研究結果中，結腸鏡檢查，檢出結腸癌患者58例，診斷準確率96.67%，與病理結果相比，P＞0.05，病理證實，浸潤型15例，隆起型25例，腫塊型2例，潰瘍型18例，結腸鏡檢查，浸潤型15例，正確率100.00%，隆起型24例，正確率96.00%，腫塊型1例，正確率50.00%，潰瘍型18例，正確率100.00%。本研究結果表明，結腸鏡在大腸癌診斷中具有較大應用優(yōu)勢及較高的使用價值，通過對患者及逆藏早期篩查，能盡早發(fā)現(xiàn)及了解患者病變情況，有利于患者病情的判斷，為其后續(xù)治療提供依據(jù)。并且結腸鏡的應用不僅能了解患者腸道情況，還有利于診斷準確率的提高，是一種有效且安全性高的診斷方式。有研究表明，在結直腸癌診斷中，纖維結腸鏡診斷具有較高的特異度及靈敏度，并且對7～10cm直徑的息肉靈敏度較高，因此，針對大腸癌疑似者，可以進行直腸指檢，然后再進行結腸鏡檢查[5]。有學者認為，部分結腸息肉患者行鏡下切除后，會在術后4～5年內復發(fā)，因此，術后需要對吻合口情況進行認真觀察，并且定期進行腸鏡檢查，并且將體內再發(fā)息肉立刻切除，防止出現(xiàn)腺瘤息肉惡變。

所以，在大腸癌早期篩查診斷中，結腸鏡的應用具有較高診斷準確率，并且能較好地了解患者病情，指導進行手術治療，為患者安全治療提供便利。