良性骨纖維組織細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷及其價(jià)值探討

陳茂國

【摘要】目的：探討良性骨纖維組織細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷及其價(jià)值。方法：擇取本院2017.03至2019.07時(shí)期內(nèi)診療的良性骨纖維組織細(xì)胞瘤患者共40例，隨機(jī)劃分為參照組和試驗(yàn)組，各20例。參照組使用CT診斷，試驗(yàn)組使用MRI診斷，再以病理診斷為依據(jù)，評(píng)估各診斷方式準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。結(jié)果：和參照組相比，試驗(yàn)組準(zhǔn)確率高、漏診率和誤診率低，但僅準(zhǔn)確率比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于良性骨纖維組織細(xì)胞瘤患者中，CT和MRI影像學(xué)診斷技術(shù)均可起到預(yù)期效果，但后者呈現(xiàn)漏診率、誤診率低的優(yōu)勢，可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】良性骨纖維組織細(xì)胞瘤;影像學(xué)診斷;準(zhǔn)確率;漏診率;誤診率;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-003-02

骨良性纖維組織細(xì)胞瘤為組織細(xì)胞源性腫瘤，原發(fā)為骨間葉腫瘤，多集中在軟組織處，極個(gè)別患者發(fā)病于骨骼內(nèi)，但組織學(xué)表現(xiàn)相同。報(bào)道顯示，該病好發(fā)于成年群體，男女患病相似，雖是全身骨骼類病癥，但多集中在四肢長骨、脛骨和股骨干骺端等部位。發(fā)病期間，患者自感局部疼痛，易和病理性骨折同時(shí)存在，且在局部侵襲作用下，出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題，甚至還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展性骨破壞，嚴(yán)重威脅機(jī)體身心健康[1]。擇取本院2017.03至2019.07時(shí)期內(nèi)診療的良性骨纖維組織細(xì)胞瘤患者共40例，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2017.03至2019.07時(shí)期內(nèi)診療的良性骨纖維組織細(xì)胞瘤患者共40例，隨機(jī)劃分為參照組和試驗(yàn)組，各20例。男性患者12例、女性患者8例;年齡高值為67歲，低值為24歲，平均數(shù)為（54.5±3.3）歲;病程最長為15個(gè)月，最短為1個(gè)月，平均數(shù)為（8.3±2.8）個(gè)月。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：資料健全和完整;認(rèn)知功能正常，依從性高;經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者、精神異常者、資料不全者。

1.2方法

（1）CT診斷。取螺旋CT機(jī)（旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.35s/r，層間距和層厚均為5mm，管電壓和管電流分別為100-110kV、100-160mA）對(duì)患者施行全身掃描，造影劑為碘佛醇（1.0ml/kg），以患者血管、年齡等因素調(diào)整最佳注射速度。待掃描工作結(jié)束時(shí)，向AW工作站予以圖像傳輸，利用多平面重建操作，完成矢狀位、斜面、組織器官等圖像掃描，再評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系[2]。

（2）MRI診斷。借助1.5T超導(dǎo)型MRI掃描儀施行全病變掃描，聯(lián)合快速自旋回波脈沖技術(shù)、掃描技術(shù)完成軸位、矢狀面和冠狀面成像掃描，層間距和層厚分別為1mm、4mm。于MRI增強(qiáng)掃描期間，取釓噴酸葡胺注射液輸注至患者體內(nèi)，劑量為0.1mmol/kg，但可依據(jù)患者年齡、血管等因素調(diào)整最佳注射速度，再完成增強(qiáng)掃描[3]。

1.3觀察指標(biāo)

以病理診斷為依據(jù)，評(píng)估各診斷方式準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

和參照組相比，試驗(yàn)組準(zhǔn)確率高、漏診率和誤診率低，但僅準(zhǔn)確率比較有意義（P<0.05），見表1。

3討論

報(bào)道顯示，良性骨纖維組織細(xì)胞瘤是獨(dú)立性骨腫瘤，既可原發(fā)出現(xiàn)，也可和多發(fā)性軟骨肉瘤、畸形性骨炎、骨梗死等病癥予以合并存在，且發(fā)病期間存在局部疼痛。同時(shí)，患者存在不同程度軟組織腫脹、腫塊現(xiàn)象，在制約關(guān)節(jié)功能的同時(shí)，極易導(dǎo)致骨腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等問題，降低預(yù)后效果。四肢長骨、脛骨和股骨等部位為良性骨纖維組織細(xì)胞瘤高發(fā)部位，伴有不同程度病理性骨折，且在特異度較低的情況下，極易對(duì)影像學(xué)診斷造成干擾，提高診斷難度。此外，良性骨纖維組織細(xì)胞瘤于組織病理學(xué)表現(xiàn)中和黃色纖維瘤較為相似，但卻存在癥狀表現(xiàn)的差別[4]。

本研究患者均經(jīng)病理診斷，于影像學(xué)特征層面來講，邊界清晰，但表現(xiàn)為膨脹性骨損壞，病灶周邊組織存在硬化，骨嵴/線狀骨性存在明顯分隔點(diǎn)。在此過程中，若對(duì)患者施行有效的CT診斷，可詳細(xì)評(píng)估病變組織處內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣狀況、病變范圍等，使之出現(xiàn)圓形/橢圓形骨質(zhì)損壞區(qū)域，逐步進(jìn)展為連續(xù)性和硬化緣骨皮質(zhì)，但未表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)、軟組織影反應(yīng)。而在MRI診斷期間，T1W1低信號(hào)區(qū)表現(xiàn)為囊狀影，但T2W1信號(hào)不均勻，存在高信號(hào)、低信號(hào)分隔點(diǎn)，邊界尤為清晰。本研究可知，和參照組相比，試驗(yàn)組準(zhǔn)確率高、漏診率和誤診率低，但僅準(zhǔn)確率比較有意義（P<0.05）。

綜上，于良性骨纖維組織細(xì)胞瘤患者中，CT和MRI影像學(xué)診斷技術(shù)均可起到預(yù)期效果，但后者呈現(xiàn)漏診率、誤診率低的優(yōu)勢，可為后續(xù)治療提供依據(jù)

參考文獻(xiàn)

[1]褚濤.良性骨纖維組織細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷及其價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（22）：103-106.

[2]強(qiáng)呼明.原發(fā)長骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)及鑒別診斷分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（19）：19-20.

[3]胡桂明，陳慧萍，馮怡錕，吳會(huì)芳，付文靜，張敏，任景麗.CD10在良性纖維組織細(xì)胞瘤中的表達(dá)及鑒別診斷價(jià)值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，53（03）：347-350.

[4]李守憲.骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的影像診斷與病理對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（87）：17165.