舒芬太尼在腹腔鏡下膽囊切除術中的應用

秦守禮

【摘要】目的：探究采取腹腔鏡下膽囊切除術（LC）中舒芬太尼的臨床麻醉效果。方法：隨機納入本院2016年7月到2019年7月收治60例擇期進行LC手術患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組術中采取芬太尼麻醉，觀察組術中采取舒芬太尼麻醉，對比分析兩組患者圍術期麻醉效果。結果：觀察組麻醉誘導時患者心率、血壓水平相比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組氣管插管前、氣管插管后患者心率、血壓水平相比明顯更低（P<0.05）;觀察組術后蘇醒、拔管時間相比對照組明顯更短（P<0.05）;觀察組術后4h、6h疼痛評分相比對照組無明顯差異（P>0.05）。結論：臨床針對腹腔鏡膽囊切除術患者術中麻醉予以舒芬太尼有助于控制患者術中應激反應，加速其術后恢復，該麻醉方法明確且安全，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒芬太尼;腹腔鏡下膽囊切除術;麻醉誘導;臨床效果

【中圖分類號】R614

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-042-01

腹腔鏡下膽囊切除手術（LC）是一類手術耗時短、術中創(chuàng)傷小且術后恢復速度快的手術類型，該術式在當前醫(yī)院臨床上被廣泛開展[1-2]。但由于術中人工氣腹可能對患者呼吸及循環(huán)功能造成影響，在全身麻醉手術當中二氧化碳等的刺激可能導致LC手術患者引發(fā)血流動力學的改變。對于此類患者而言，在術中選擇合適方法進行麻醉具有積極意義，研究以探討分析采取腹腔鏡下膽囊切除術（LC）中舒芬太尼的臨床麻醉效果。

1資料與方法

1.1基礎資料

隨機納入本院2016年7月到2019年7月收治60例擇期進行LC手術患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組納入男性21例、女性9例，患者年齡范圍26～76歲，平均（48.3±9.2）歲，患者體重41～76kg，平均（56.3±6.2）kg;觀察組納入男性20例、女性10例，患者年齡范圍25～76歲，平均（48.2±9.0）歲，患者體重42～76kg，平均（56.5±6.5）kg。兩組患者基礎資料比較無明顯差異。

1.2方法

對照組患者麻醉誘導使用0.06mg/kg咪達唑侖、5μg/kg芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚以及6mg/kg苯磺酸阿曲庫銨。觀察組患者麻醉誘導使用0.06mg/kg咪達唑侖、5μg/kg舒芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚以及6mg/kg苯磺酸阿曲庫銨。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者麻醉誘導前、誘導時、氣管插管前及插管后心率、血壓水平，記錄對比患者術后蘇醒時間、拔管時間，及對比兩組患者術后4～6h疼痛評分情況，患者疼痛評分采用VAS疼痛視覺評分方法進行評分，以分值越高表示患者疼痛程度相對越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究涉及數(shù)據(jù)進行分析，患者各計量指標數(shù)據(jù)以均值±標準差描述，組間比較行t值檢驗，并以P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計意義。

2結果

2.1麻醉誘導前后兩組患者心率、血壓變化對比

觀察組麻醉誘導時患者心率、血壓水平相比對照組明顯更高（P<0.05）;觀察組氣管插管前、氣管插管后患者心率、血壓水平相比明顯更低（P<0.05），見下表1。

2.2兩組蘇醒、拔管時間及術后疼痛評分情況對比觀察組術后蘇醒、拔管時間相比對照組明顯更短（P<0.05）;觀察組術后4h、6h疼痛評分相比對照組無明顯差異（P>0.05）。見下表2。

3討論

對于腹腔鏡手術患者而言，全身麻醉后受二氧化碳等的刺激影響，可能導致LC手術患者引發(fā)血流動力學的改變，對此，選擇合適麻醉方式對此類患者具有積極意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼藥物的脂溶性較良好，其在機體內(nèi)的擴散速度相對較快，且該藥的麻醉起效較迅速，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果是芬太尼鎮(zhèn)痛效果的5～10倍，該藥對患者的呼吸抑制較輕，在臨床麻醉應用中具有重要價值[3]。

研究以對照組術中采取芬太尼麻醉，觀察組術中采取舒芬太尼麻醉，對比結果顯示，觀察組麻醉誘導時患者心率、血壓水平相比對照組明顯更高;觀察組氣管插管前、氣管插管后患者心率、血壓水平相比明顯更低;且觀察組術后蘇醒、拔管時間相比對照組明顯更短;觀察組術后4h、6h疼痛評分相比對照組無明顯差異。研究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼在抑制機體應激反應方面相比芬太尼更強，且舒芬太尼的維持時間較久、危險性小，患者麻醉后復蘇時間相對更短，因此，該藥更不易導致患者的通氣、呼吸功能受影響。且在鎮(zhèn)痛方面，舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果相比芬太尼較好，但無明顯差異。

綜上所述，臨床針對腹腔鏡膽囊切除術患者術中麻醉予以舒芬太尼有助于控制患者術中應激反應，加速其術后恢復，該麻醉方法明確且安全，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王潤.舒芬太尼在對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行全身麻醉中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（09）：121-123.

[2]林勇.舒芬太尼用于腹腔鏡下膽囊切除術麻醉的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（06）：850-852.

[3]沙荔荔.舒芬太尼聯(lián)合七氟醚在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：159-160.