劑量不同孕酮在無排卵型月經失調治療中的應用體會

張玉琴

【摘要】目的：在無排卵型月經失調病人治療期間，分別予以不同劑量孕酮，探究其臨床效果。方法：整理科室內無排卵型月經失調病人的就診資料，遴選出168例納入研究。均于2018年4月-2019年4月入院，以數(shù)字表抽取法為工具，均衡分三組。A組應用孕酮100mg/d;B組應用孕酮200mg/d;C組應用孕酮300mg/d。結果：C組病人全部恢復月經，B、C兩組出血率無顯著差異，且均高于A組;三組病人平均出血量、持續(xù)時間、子宮內膜厚度無顯著差異。A、B兩組不良反應發(fā)生率相近，C組發(fā)生率較其他兩組高，數(shù)據(jù)檢驗P<0.05。結論：為無排卵型月經失調病人應用劑量為200mg/d的孕酮，月經可恢復正常，且具有安全性，臨床推薦。

【關鍵詞】無排卵型月經失調;孕酮;不同劑量

【中圖分類號】R711.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-052-02

無排卵型功血多發(fā)病于青春期、更年期女性，由神經內分泌系統(tǒng)功能紊亂所導致[1]。臨床表現(xiàn)為月經前閉經數(shù)周或數(shù)月，隨后陰道大量出血，后轉為淋漓出血，持續(xù)時間可短可長。本研究在無排卵型月經失調病人治療期間，分別予以不同劑量孕酮，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整理科室內無排卵型月經失調病人的就診資料，遴選出168例納入研究。均于2018年4月-2019年4月入院，均衡分三組。A組56位病人，介于21-50歲，平均（33.4±4.7）歲;就診時已停經（3.57±1.16）個月;血清孕酮平均含量為（8.16±1.06）nmol/L。B組56位病人，介于20-47歲，平均（30.8±4.2）歲;就診時已停經（4.82±1.34）個月;血清孕酮平均含量為（8.29±1.14）nmol/L。C組56位病人，介于21-48歲，平均（31.9±4.1）歲;就診時已停經（3.87±1.42）個月;血清孕酮平均含量為（8.43±1.25）nmol/L。上述資料三組病人無顯著差異，檢驗出P值>0.05。

1.2納入與排除原則

納入：確診為無排卵型月經失調;停經時長超過2個月;無用藥禁忌證;患者對研究內容全然知情。排除：合并宮頸類疾病[2];1個月前服用過類似藥物。本研究已由倫理委員會審核，予以合格。

1.3方法

三組均應用黃體酮膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982）進行治療。A組病人于睡前口服藥物，100mg/d。B組病人早晚服藥，100mg/次，2次/d，。C組病人早晚服藥，150mg/次，2次/d，三組均持續(xù)服用10d。分別在用藥1周后、月經結束后3-7d安排訪視。停經第3d行B超檢查，于停藥后檢測血性激素水平[3]。

1.4觀察指標

觀察病人月經是否恢復，統(tǒng)計出血量及持續(xù)時間;用藥前后分別檢查病人子宮內膜厚度，獲得基線資料。觀察患者有無出現(xiàn)用藥反應，反應類型及人數(shù)。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)支持選用SPSS19.0軟件，其中出血量、出血持續(xù)時間、子宮內膜厚度以（x±s）的形式錄入，采用t檢驗;出血率、不良反應發(fā)生人數(shù)以n（%）的形式錄入，采用卡方檢驗;P值<0.05，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組病人用藥后出血情況對比

C組病人全部恢復月經，出血率100%;B、C兩組出血率無顯著差異，且均高于A組，數(shù)據(jù)檢驗P值<0.05;三組病人平均出血量、持續(xù)時間無顯著差異。見表1。

2.2三組病人子宮內膜厚度變化情況對比

用藥前，A、B、C三組病人子宮內膜厚度分別為（0.73±0.14）cm、（0.76±0.17）cm、（0.77±0.18）cm，數(shù)據(jù)檢驗P值>0.05;用藥半個月后，病人子宮內膜均變薄，但三組數(shù)據(jù)無顯著差異，檢驗P值>0.05。

2.3三組病人用藥不良反應對比

據(jù)統(tǒng)計，A組內共3人出現(xiàn)不良反應，1人頭暈，1人嘔吐，1人惡心;B組內共4人出現(xiàn)不良反應，1人頭暈，2人嘔吐11人惡心;C組內共11人出現(xiàn)不良反應，2人頭暈，2人頭痛，4人嘔吐，3人惡心。發(fā)生率分別為5.36%、7.14%、19.64%，對比得A、B兩組發(fā)生率相近，C組發(fā)生率較其他兩組高，數(shù)據(jù)檢驗P<0.05。

3討論

臨床上根據(jù)不同年齡采取不同的治療方法，青春期病人以止血、調整周期、促排卵為治療原則;圍絕經期病人則以止血、調整周期，減少血量為治療原則。

黃體酮可以保護女性的子宮內膜，同時在雌性激素作用的基礎上，進一步促進第二性征的發(fā)育成熟[4]。黃體酮膠囊的適應癥為先兆流產、無排卵型功血、無排卵型閉經等。另一方面研究表明，大劑量用藥時可能通過對下丘腦的負反饋作用，抑制促性腺激素的分泌，抑制排卵。結果中B、C兩組絕大多數(shù)病人月經恢復;三組病人子宮內膜變化無顯著差異，且A、B兩組病人不良反應較少，表明B組的療效與安全性最理想。

綜上，為無排卵型月經失調病人應用劑量為200mg/d的孕酮，月經可恢復正常，且具有安全性，臨床推薦。

參考文獻

[1]冬措，韓采青.用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的療效和安全性對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：118-119.

[2]李妍冰.不同劑量孕酮對無排卵型月經失調的治療效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（18）：154-156.

[3]馬錦霞.不同劑量孕激素應用在無排卵型月經失調治療中的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（08）：39+41.

[4]劉麗英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中外女性健康研究，2017（05）：87-88.