田韞婧

【摘 要】 目的：分析綜合護理對胸外科重癥術(shù)后患者呼吸功能恢復的效果。方法：將2018年10月～2019年10月在我院接受胸外科重癥術(shù)的94例患者作為臨床觀察對象，按照隨機方法將患者分為兩組，每組47例患者，接受常規(guī)護理措施的患者為對照組，接受綜合護理措施的患者為觀察組。對此分析兩組患者呼吸功能恢復情況。結(jié)果：觀察組患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各項指標均優(yōu)于對照組;觀察組患者的護理依從率為95.74%，明顯高于對照組。結(jié)論：對胸外科重癥術(shù)后患者采用綜合護理措施，可有效改善其血氣動力學變化和肺功能，全面提升護理效果，改善患者的呼吸功能恢復情況，值得推薦和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理;胸外科;呼吸功能

Abstract：Objective：the recovery of respiratory function in patients with severe thoracic surgery. Methods：From October 2018 to October 2019， 94 patients who underwent thoracic surgery in our hospital were taken as clinical observation objects. The patients were divided into two groups according to random methods. Each group of 47 patients received routine care measures. The patients were the control group， and the patients receiving comprehensive nursing measures were the observation group. For this analysis， the recovery of respiratory function in two groups of patients was analyzed. Results：The VT， VC， FEV1， TCL， and PEF indexes of respiratory function in the observation group were better than those in the control group; the nursing compliance rate of the observation group was 95.74%， which was significantly higher than that in the control group. Conclusion：The use of comprehensive nursing measures for patients with severe postoperative thoracic surgery can effectively improve their hemodynamic changes and lung function， comprehensively improve the nursing effect， and improve the recovery of patients' respiratory function. It is worth recommending and applying.

綜合護理具有全面性、科學性以及規(guī)范性，能夠全面優(yōu)化護理流程和效果，顯著提升患者護理質(zhì)量。胸外科重癥手術(shù)對患者的呼吸功能影響極大，為促進患者康復，需要與科學的護理措施相互配合，而筆者則是以我院的患者為例，分析綜合護理的實際應(yīng)用效果，具體研究情況如下文報告所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組47例患者，男26例，女21例，年齡27歲～52歲，平均（42.1±4.2）歲;觀察組47例患者，男25例，女22例，年齡25歲～51歲，平均（41.8±4.6）歲。兩組患者的疾病類型包括食管癌、心臟縱膈腫瘤、肺癌以及心臟手術(shù)。兩組患者的疾病類型以及性別等一般資料無顯著差異，即P>0.05。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理：包括飲食護理、病房環(huán)境護理、體位護理、呼吸道護理、引流裝置護理以及手術(shù)切口護理等。

觀察組綜合護理：第一，術(shù)前護理。護理人員需要對患者實施心理護理，即從患者病情出發(fā)，積極與患者進行溝通，耐心講解手術(shù)治療和藥物治療等基礎(chǔ)治療方法，介紹手術(shù)的安全性以及可以達到的效果，緩解患者面對未知手術(shù)的緊張和不安等情緒，提高患者的配合的依從性和治療信心[1]。同時，需要糾正患者的飲酒、吸煙等不良生活習慣;指導患者仰臥屈膝、雙手放在胸壁的兩側(cè)進行呼吸，全身放松后收縮腹部，而后吸氣;明顯感覺到肋骨架下部不僅有升高現(xiàn)象，還會向兩側(cè)推出，此時腹壁持續(xù)內(nèi)收、呼氣，并且能夠感覺到肋骨架開始回落;保持吸氣和呼吸各四拍，每次練習100次，每天堅持早、晚兩次。第二，術(shù)后護理。首先，需要實施基礎(chǔ)護理。包括病房環(huán)境的舒適和安靜，注意避免噪音和強光;利用患者使用的音樂舒緩其心情，減少患者的恐懼和疼痛等不良感受[2]。其次，加強體位護理。術(shù)后需要在患者病情允許的情況下，護理人員幫助患者定期更換體位，一般為1h～2h更換一次體位，預(yù)防壓瘡。此外，對患者進行健康教育。補充營養(yǎng)，多食用高維生素、高熱量、高維生素和高蛋白的食物，且食物要易消化，忌煙酒;逐漸增加患者的活動量，預(yù)防呼吸道感染等。

1.3 臨床觀察指標

（1）對比兩組患者呼吸功能指標變化。包括VT、VC、FEV1、TCL、PEF。（2）觀察兩組患者護理依從性，根據(jù)患者護理操作、服藥等配合程度評價其依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從率則為完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者呼吸功能指標

觀察表一，觀察組患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各項指標均優(yōu)于對照組，且P值具有顯著的統(tǒng)計學價值。

2.2 觀察兩組患者依從性

觀察表二，觀察組患者的護理依從率為95.74%，對照組患者87.23%，P值為0.036，具有統(tǒng)計學價值。

3 討論

胸外科重癥術(shù)對患者的呼吸共影響較大，為保證患者術(shù)后呼吸功能康復效果，需要結(jié)合綜合護理措施，從病房環(huán)境、患者心理、營養(yǎng)等多個方面實施護理，提高護理的全面性與科學性，既可以保證護理的有效性，又可以增強患者的依從性，達到促進患者呼吸功能康復的目的。在實際護理中，還需要針對患者的咳嗽和疼痛采取有效的護理措施，即指導患者咳嗽方法：坐位或者立位，身體上部稍微向前傾斜，患者緩慢進行深呼吸，屏氣幾秒鐘后連續(xù)咳嗽2次～4次;咳嗽時要盡量保持腹肌的收縮性[3]。指導患者正確表達自己的疼痛情況：對于不能開口說話的患者，護理人員需要指導患者通過手勢表達自己的疼痛;也可以選擇發(fā)放提示卡，包括臥位以及疼痛等信息，由護理人員出示給患者，而患者通過手勢或是眼神告知護理人員自己的感受，以便及時采取有效處理措施。

本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者呼吸功能的VT、VC、FEV1、TCL、PEF各項指標均優(yōu)于對照組;觀察組患者的護理依從率明顯高于對照組。

綜上所述，胸外科重癥術(shù)患者護理中采用綜合護理措施，可顯著改善其護理依從性，改善其呼吸功能，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小林.綜合護理干預(yù)服務(wù)對胸外科重癥術(shù)后病人呼吸功能康復的臨床應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（58）：346-347.

[2] 吳慧.對手術(shù)后的胸外科重癥患者進行個性化康復護理對其呼吸功能的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：238-239.

[3] 李克敏，周瓊.個性化康復護理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（03）：76+78.