周娟

【摘 要】 目的：分析治療輸尿管結(jié)石患者時運用鹽酸坦洛新緩釋膠囊藥品的實際效果。方法：從某院在2017年7月到2019年7月進行治療的出現(xiàn)輸尿管結(jié)石疾病的患者，患者總數(shù)為312例，給其采用體外沖擊波碎石的有效治療方式。手術(shù)完成后，隨機地將患者劃分成丙、乙與甲三組，三組分別運用不同的藥品來進行后續(xù)的輔助性排石治療。甲組患者選擇雙氯芬酸鈉栓與加味結(jié)石湯，同時聯(lián)合使用硝苯地平藥品;乙組患者在甲組患者所使用藥品的基礎(chǔ)上還運用了鹽酸坦洛新緩釋膠囊藥品，丙組患者在這一基礎(chǔ)上選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。主要對比三組患者進行治療后的疼痛情況、腎絞痛發(fā)生率與結(jié)石排凈率等具體情況等。結(jié)果：丙組與乙組的實際結(jié)石排凈率比甲組高，其疼痛程度情況也優(yōu)于甲組，胃絞痛發(fā)生率相對比較低。對比丙組與乙組，乙組的治療效果更好。結(jié)論：給輸尿管存在結(jié)石的患者使用鹽酸坦索羅辛與鹽酸坦洛新兩種緩釋膠囊藥品都可以形成突出的輔助治療效果，后者的藥效形成速度更快，抑制胃絞痛癥狀的效果也更好，可以提升輸尿管內(nèi)結(jié)石的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸坦洛新緩釋膠囊;輸尿管結(jié)石;臨床療效

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取某院2017年7月至2019年7月收治的312例輸尿管結(jié)石患者，均經(jīng)臨床尿路造影與B超檢查獲得確診，符合新發(fā)、單側(cè)、直徑為4～10mm等輸尿管結(jié)石診斷標準，研究通過本院倫理文員會認可，且全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者都按照同一位操作醫(yī)師的引導(dǎo)，選擇同款體外沖擊波碎石裝置進行碎石治療，應(yīng)用碎石術(shù)之后，分別針對三組不同的患者選取差異化治療方法，甲組患者提供配置的的加味結(jié)石湯，具體用量包括車前子、茯苓、木通、琥珀末、陳皮以及金錢草等。水煎之后，讓患者口服藥品，每日服用一次即可;同時運用雙氯芬酸鈉栓，每次肛塞用量是50mg，每日進行1到2次。硝苯地平片需每日使用一次，口服用量是30mg。用藥3天時間之后，如果沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)熱情況與膀胱刺激的問題即可停止患者的用藥，引導(dǎo)患者控制飲水量，控制范圍為每天2000到2500mL，為了強化排石的效果，鼓勵患者適當增加基礎(chǔ)運動量。乙丙兩組患者均需要在甲組患者的基礎(chǔ)上，應(yīng)用其他藥品來支持治療，藥品類型均為緩釋膠囊，乙組為鹽酸坦洛新藥品，每日口服一次，單次使用量是0.2mg，丙組藥物為鹽酸坦索羅辛，口服每日一次，單次應(yīng)用量同樣是0.2mg。給患者設(shè)置療程時，單個療程是14天，持續(xù)進行2個療程的治療工作。

2 結(jié)果

藥物治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，乙組和丙組患者在治療后3d、1周、2周和4N的結(jié)石排凈率均顯著高于甲組，乙組患者治療后3d結(jié)石排凈率明顯好于丙組，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但乙組與丙組患者在治療后1周、2周和4周的結(jié)石排凈率比較無統(tǒng)計學(xué)差異。乙組與丙組患者治療后。腎絞痛發(fā)生率與VAS率比較疼痛評分均顯著好于甲組，而乙組患者的腎絞總發(fā)生率比較差痛發(fā)生率也明顯低于丙組。

進行治療時，甲組中有1例患者出現(xiàn)局部感染，3例出現(xiàn)腎積水，3例存在腎功能障礙，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%，乙組中局部感染人數(shù)是3例，腎積水人數(shù)是5例，腎功能障礙有3例，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.5%;丙組患者局部感染人數(shù)同樣為3例，腎積水人數(shù)共計4例，腎功能障礙有3例，這一組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率是9.6%。

3 討論

面對輸尿管結(jié)石這種泌尿科多見的疾病時，大多運用藥物與外科手術(shù)來配合實施治療，這種體外治療的方法的應(yīng)用風(fēng)險比較少，給患者帶去的治療創(chuàng)傷也比較輕微，同時治療費用不高，因此無論是患者與醫(yī)療人員都對于這種治療方法具有較高的接受度。隨著應(yīng)用這種治療方式的次數(shù)增加，治療人員發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療應(yīng)用問題，患者在接受體外手術(shù)治療之后，其排石排凈率較低，同時還會出現(xiàn)腎絞痛的并發(fā)癥問題，對治療效果形成一致，同時患者也變得更加痛苦，術(shù)后生活質(zhì)量并未提升。因此必須改進整體治療效果，一方面要確保操作人員的實際操作精準化程度，強化改進醫(yī)療設(shè)備，同時補充治療內(nèi)容，優(yōu)化整體治療效果。

在調(diào)整治療方式時，要對原有沖擊波碎石技術(shù)所具有的優(yōu)勢進行保持，同時還要考慮到控制并發(fā)癥以及提升排凈內(nèi)部結(jié)實率的治療需求。甲組患者的輔助治療藥物主要為硝苯地平藥物、雙氯芬酸鈉栓以及加味結(jié)石湯，結(jié)石湯可益氣補腎、化瘀利濕以及通阻散結(jié)的功效，另外兩種藥品也可以輔助患者將結(jié)石排出體內(nèi)，協(xié)同作用良好;乙組運用的緩釋膠囊藥品具有高選擇性優(yōu)勢，在強化排出碎石的效果的同時，還可提升輸尿管梯度壓力數(shù)值，通過調(diào)整蠕動頻率來對疼痛感進行緩解;丙組患者聯(lián)合運用的藥物是另外一種緩釋膠囊，功效與乙組用藥相似，在改善疼痛刺激感強化排出結(jié)石的效果方面同樣存在突出的優(yōu)勢。治療輸尿管結(jié)石時選擇了硝苯地平藥物，其治療疾病主要是心絞痛與高血壓，本次研究所涉及的疾病超出了其規(guī)定的功效，需要預(yù)先得到藥事委員會部分的許可。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，可知其已經(jīng)被運用到排石治療活動中，且有一定的應(yīng)用效果。對比兩組緩釋膠囊的使用情況可知，鹽酸坦洛新藥品能夠更好地抑制心絞痛的問題，同時起效速度快，三組患者在不良反應(yīng)具體發(fā)生率方面并無差異，可知這種緩釋膠囊也不存在應(yīng)用風(fēng)險，臨床安全性水平極高。

根據(jù)本次與輸尿管結(jié)石患者相關(guān)的研究，可知為其實施相應(yīng)碎石手術(shù)之后，輔助藥物治療是不能缺失的，在選擇藥品時，必須考察其抑制腎絞痛的應(yīng)用效果、安全水平以及見效時間，給這種結(jié)石類患者提供最為舒適安全的治療。

參考文獻

[1] 葉文鑫， 謝波， 舒彥， et al.鹽酸坦洛新緩釋片治療ESWL術(shù)后輸尿管結(jié)石的療效分析[C]// 2015年浙江省泌尿外科學(xué)男科學(xué)學(xué)術(shù)年會. 2015.

[2] 畢海寧.紅藤湯保留灌腸聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療濕熱蘊結(jié)型慢性前列腺炎患者的效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019（10）.

[3] 劉小勇， 向宸輝， 陳勝龍， et al. 腎石通顆粒聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療輸尿管下段結(jié)石的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2018，v.18（14）：128-131.