中醫(yī)特色護理干預對44例肛瘺患者術后疼痛的療效觀察

張蕊

【摘要】目的：結合臨床實踐，總結出肛瘺患者術后疼痛有效護理干預方法。方法：隨機從肛腸科2019年期間治療的肛瘺病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，其中對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受中醫(yī)特色護理干預，對兩組患者術后疼痛緩解情況進行對比。結果：觀察組術后4d疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結論：對于肛瘺手術患者而言，中醫(yī)特色護理干預尤為關鍵，值得臨床廣泛推廣運用。

【關鍵詞】肛瘺;手術;疼痛;中醫(yī)特色護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-108-02

肛瘺是肛腸科常見疾病，往往發(fā)生于肛門直腸附膿腫潰破或切口引流所誘發(fā)的并發(fā)癥，20—40歲是高發(fā)人群[1]。同時，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社會大眾生活方式、飲食習慣發(fā)生了巨大變化，肛瘺發(fā)生率也持續(xù)增長，流膿、瘙癢、肛周腫痛是典型臨床癥狀，患者生活質量每況愈下。對于該疾病，自愈難度較大，一般采用手術治療方法，再配以針對性術后護理可加快愈合。然而，肛腸科手術切口大約為Ⅲ類切口，再加上手術應激影響，術后患者往往感到十分疼痛，延長了切口愈合時間。針對這一現(xiàn)象，采取有效的護理干預緩解肛瘺手術患者術后疼痛尤為必要。鑒于此，本研究作者結合自身多年所學的專業(yè)知識，并結合臨床實踐，提出中醫(yī)特色護理干預，并選取特定對象驗證其臨床價值，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自肛腸科2019年期間治療的肛瘺手術患者。（1）納入標準：根據(jù)《肛瘺診斷和治療指南》[2]中相關診斷標準進行確診;性別、民族不受限;均接受手術治療;經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫(yī)護干預。根據(jù)上述標準，本研究共納入肛瘺手術患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（46.81±1.57）歲。以選入組別的順序分為兩個小組，單數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，對比一般性資料差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，術前將手術治療方法、注意事項詳細告知患者，并協(xié)助其接受相關檢查，提前做好腸道準備。術后，對患者生命體征進行動態(tài)監(jiān)測。對于疼痛難忍的患者，可嚴格遵照醫(yī)囑使用止痛藥物。同時，囑咐患者便后認真清洗創(chuàng)面，確保其始終處于干燥、情節(jié)狀態(tài)。觀察組接受中醫(yī)特色護理干預，具體內(nèi)容為：（1）情志護理干預：引導患者取舒適體位，全身心放松，并基于患者病情使用以情制情的方法。針對恐慌不安的患者，應以思勝恐，向患者介紹手術操作醫(yī)生精湛的醫(yī)、同期病友的術后現(xiàn)狀;針對十分擔憂手術的患者，可采取以情移情的方式，以喜勝憂，向患者講述一些有趣的故事，愉悅身心，緩解悲觀情緒;同時，可采取以事移情的方法，播放患者感興趣的新聞、電視劇，同患者聊一聊關心的事情，轉移其對手術的注意力。另外，可采取安神靜志的方法，引導患者靜臥、靜坐，加強自我控制，真正實現(xiàn)一念代萬念的效果。（2）耳穴貼壓療法：對耳部進行細致消毒并把王不留行籽貼貼在穴位上，然后輕輕地按壓穴位，以患者感到痛、脹、麻、酸為最佳狀態(tài)，按壓時間不得低于5min，每隔1h按壓一次。（3）穴位刺激：選取穴合谷、內(nèi)關、足三里、三陰交等選取，采取拇指指壓法進行中等強度的刺激，每一個穴位至少按壓2min，每次按壓時間不得低于15min。（4）中藥熏洗：采用苦參湯（赤芍、三七、芒硝、蒲公英、紫花地丁、黃芩、冰片、苦參、大黃、黃柏等）進行加減，加入清水進行熬制。將熬制的藥汁導入熏蒸桶，熏洗肛周半小時，每天1次。（4）艾灸：熏洗完后接受艾灸，把艾柱同創(chuàng)面對準，并保持一定的距離，以此來加快血液循環(huán)。每一次艾灸2cm長艾段[3]。（5）辨證施膳：基于中醫(yī)辨證施膳理念，在患者恢復排氣候，告知患者應保持清淡、易消化的食物，多食用新鮮蔬菜水果。同時，可食用蓮子、薏苡仁等健脾祛濕的食物，確保順暢通便。

1.3觀察指標

對于兩組術后4d疼痛情況的評估，可采取數(shù)字分級法（NRS）[4]，0—10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分級標準主要是：1分表示沒有疼痛感;1—3分表示輕度疼痛;4—6分表示中度疼痛;7—10分表示重度疼痛。要求患者根據(jù)自己的感受指出最能評價自己疼痛的數(shù)字。

1.4統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以（%）表示所收集的數(shù)據(jù)，并通過x2檢驗。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

據(jù)統(tǒng)計得知，術后4d觀察組中輕度疼痛30例，中度疼痛8例，重度疼痛2例;對照組中輕度疼痛14例，中度疼痛17例，重度疼痛9例。兩組各項數(shù)據(jù)對比，觀察組術后疼痛情況明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

肛周周圍布滿了大量的神經(jīng)末梢，術后疼痛較為明顯，不利于切口的預后，并造成患者生理與精神出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，生活品質不斷降低。所以，緩解肛瘺患者術后疼痛尤為必要。中醫(yī)特色護理干預是一種將中醫(yī)理論同護理實踐工作相融合、切實滿足護理需求的護理模式。同時，中醫(yī)特色護理干預貫徹執(zhí)行中醫(yī)整體理念及辨證施治原則，結合患者病情實施耳穴按壓、穴位刺激、情志護理干預、中藥熏洗、艾灸、辨證施膳等特色護理干預，可活血化瘀、疏通筋脈，從而加快血液循環(huán)、有效緩解疼痛[5]。本研究結果表明，觀察組術后4d疼痛評分低于對照組（P<0.05），這一結論同李冬梅研究結果[6]相一致，這說明了中醫(yī)特色護理干預對于肛瘺患者術后疼痛緩解具有重要的作用，臨床上應引起重視。然而，值得注意的是，本次研究隨機方法不明確，沒有根據(jù)循證醫(yī)學標準開展研究，直接影響了以上結論的準確性。接下來的研究中，應根據(jù)循證醫(yī)學標準對中醫(yī)特色護理干預對肛瘺患者術后疼痛緩解效果進行全面驗證，合理設計，開展大樣本研究。

參考文獻

[1]林晶，柯敏輝，陳宇秀.中藥熏洗聯(lián)合艾灸治療肛瘺術后疼痛的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（05）：174—176.

[2]宋小梅.中醫(yī)特色護理干預對肛瘺術后疼痛的療效研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（15）：2292—2294.

[3]陳慧芳.中藥液沖洗結合護理干預對肛瘺拖線術后傷口愈合的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（05）：1016—1018.