張志華 綦翠霞

【摘 要】 目的：對冠心病合并心力衰竭患者應(yīng)用一體化護(hù)理模式在生存質(zhì)量方面的影響進(jìn)行分析。方法：根據(jù)入院時(shí)間抽取在我院進(jìn)行治療的98例冠心病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組49名患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用一體化的護(hù)理模式，對比兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組進(jìn)行一體化護(hù)理三個(gè)月后，在生理心理及對社會(huì)的適應(yīng)性等方面均高于對照組患者，且觀察組在戒煙戒酒、合理飲食等方面明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了提高冠心病合并心力衰竭患者的生存質(zhì)量，促使病情有效得到控制，建議實(shí)施一體化護(hù)理干預(yù)模式。

【關(guān)鍵詞】 冠心病合并心力衰竭;生存質(zhì)量;一體化護(hù)理模式

冠心病在臨床中比較多見，該病發(fā)生是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病。病灶發(fā)生時(shí)具有心絞痛、血壓下降等臨床表現(xiàn)[1]。隨著老年人的生理功能逐漸下降，慢性疾病增加，老年冠心病患者的數(shù)量也在持續(xù)上升，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸提高。為了能夠更好的為冠心病患者提供護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)對我院冠心病合并心力衰竭患者分別使用常規(guī)護(hù)理模式和一體化護(hù)理模式進(jìn)行比較，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行醫(yī)治過的98例冠心病合并心力衰竭患者。將所選取的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組為49例患者，其中對照組的男女患者分別為29人、20人，最小年齡48歲，最短病程14個(gè)月;最大年齡72歲，最長病程7年，平均年齡（59.61±0.34）歲，平均病程（5.04±0.12）年;觀察組男女患者分別為34人、15人，最小年齡39歲，最小病程12個(gè)月;最大年齡71歲，最大病程6年平均年齡（58.69±0.32）歲，平均病程（4.98±0.15）年。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)患者的治療需求進(jìn)行護(hù)理，在患者入院時(shí)為患者講解冠心病合并心力衰竭的發(fā)病原因，對其進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測;

1.2.2 觀察組

觀察組給予一體化護(hù)理模式，根據(jù)患者需求，由專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士組成固定團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行一系列的診療護(hù)理工作，小組成員要加強(qiáng)和患者之間的溝通交流。責(zé)任護(hù)士為避免出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)提供患者的身體狀況、病情變化、心理情況給醫(yī)生，并依據(jù)患者的自身情況制定護(hù)理計(jì)劃。患者入院后，由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)并建立檔案，了解患者的健康狀況和臨床資料，以視頻和宣傳畫冊的方式為患者講解關(guān)于引發(fā)冠心病的條件及相關(guān)知識(shí)，積極與患者及其家屬對診治情況進(jìn)行溝通交流，確保了解病情。在患者出院后，護(hù)理小組要及時(shí)告知患者及家屬心臟護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容和護(hù)理方法，告知家屬要監(jiān)督患者做到戒煙戒酒戒熬夜、保證健康睡眠、改善飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、保持心情愉悅。定期進(jìn)行回訪，了解患者身體狀況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

定期回訪兩個(gè)月后觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)慣、復(fù)診情況、心理狀況、戒煙戒酒及遵醫(yī)囑情況，采用慢性疾病生存質(zhì)量評(píng)分表對觀察組和對照組患者進(jìn)行生理維度、心里維度及社會(huì)適應(yīng)情況評(píng)分，100分為總分值，生存質(zhì)量越高則分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同護(hù)理模式后的遵醫(yī)行為對比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，不同護(hù)理模式后的遵醫(yī)行為差距較大。一體化護(hù)理模式后患者在戒煙戒酒、合理飲食等方面明顯高于常規(guī)護(hù)理模式患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不同護(hù)理模式后的生存質(zhì)量對比

觀察組采用一體化護(hù)理模式后，兩組患者的生活質(zhì)量有明顯差異，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病作為一種常見的心臟疾病，高發(fā)于中老年人群，其具有起因隱蔽、治療困難且康復(fù)過程漫長等特點(diǎn)[3]。患者長期抽煙、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣不健康都是引發(fā)冠心病的重要原因。而心力衰竭作為冠心病高發(fā)的并發(fā)癥，更是提高冠心病死亡率的一個(gè)重要原因[4]。因此，科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃對患者的康復(fù)來說尤為重要。

實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，使用一體化護(hù)理模式的觀察組在飲食習(xí)慣、復(fù)診情況等方面均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理模式的對照組;在心理維度、生理維度等方面，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，與對照組相比，顯著高于對照組，說明使用一體化護(hù)理模式能夠更好的幫助患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，提高患者配合治療的依從性。另一方面也能緩解患者的消極情緒，從而更好地配合治療。

綜上，使用一體化護(hù)理模式對冠心病合并心力衰竭患者的影響效果顯著，能夠提高患者的生存質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意度，有效緩解醫(yī)患關(guān)系，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉缺，孫靜.一體化護(hù)理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（2）：142-145.

[2] 王燕.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對冠心病合并慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（11）：282-283.

[3] 蔡海羽.醫(yī)護(hù)一體化對老年冠心病合并心力衰竭患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（07）：1305-1306.

[4] 邱楊.專病一體化護(hù)理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（02）：381-382.