張翠玉

【摘 要】 目的：觀察分析糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取本社區(qū)（在2018年4月-2019年4月）收治的120例糖尿病合并高血壓患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用綜合性社區(qū)護(hù)理方法），每組均為60例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組糖尿病合并高血壓患者護(hù)理前后血壓水平、血糖水平以及血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比。結(jié)果：兩組護(hù)理前血壓水平、血糖水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓水平、血糖水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法可顯著降低血壓和血糖水平，提高血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病合并高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);血壓和血糖水平

高血壓與糖尿病均為慢性疾病，有關(guān)研究資料顯示，糖尿病合并高血壓疾病在臨床中較為常見[1]。糖尿病合并高血壓會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化，提高血管疾病發(fā)生率，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致器官功能衰竭，顯著提高死亡率。糖尿病合并高血壓好發(fā)于老年人群，加上老年患者的經(jīng)濟(jì)壓力較重，因此其恐懼情緒也日益加重[2]。此時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有重要意義，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效控制血糖和血壓水平，延緩病情，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)（在2018年4月-2019年4月）收治的120例糖尿病合并高血壓患者。實(shí)驗(yàn)組中有45例男、15例女，平均年齡為（58.9±2.1）歲;對(duì)照組中有48例男、12例女，平均年齡為（59.6±1.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，用藥指導(dǎo)（降糖藥物以及降壓藥物是治療糖尿病合并高血壓患者的關(guān)鍵手段，需按照醫(yī)囑用藥，切忌擅自停藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)，讓患者熟知藥物的具體名稱和副作用等，對(duì)年齡大且記性差的患者在家屬協(xié)助下用藥，確保用藥安全）;其二，健康教育（宣傳與糖尿病、高血壓等疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解度）;其三，飲食指導(dǎo)（加強(qiáng)飲食護(hù)理能夠積極控制血糖水平，減輕體重，積極改善脂類代謝;通過飲食控制來改變飲食結(jié)構(gòu)，以期減輕胰島素抵抗，既能夠有效控制血糖水平，又能夠起到良好的降壓效果;限制鈉鹽的攝取，少吃加工食品，多吃粗糧和新鮮蔬菜等，堅(jiān)持少吃多餐的基本原則）等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性社區(qū)護(hù)理方法，主要護(hù)理內(nèi)容有：其一，建立患者檔案，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)小區(qū)規(guī)模分片到人，每周上門訪視一次，指導(dǎo)患者將各項(xiàng)護(hù)理措施落到實(shí)處;其二，心理護(hù)理。由于糖尿病、高血壓均為終身性慢性疾病，所以護(hù)理人員需向其詳細(xì)講解負(fù)面情緒對(duì)血壓所產(chǎn)生的負(fù)面影響;指導(dǎo)患者加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持平和心態(tài)，對(duì)性情暴躁者提供特殊護(hù)理;其三，社區(qū)運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)能夠降低患者體重，通過減輕體重使得血壓水平降低。指導(dǎo)患者選擇而自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，如騎自行車或慢跑等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從易到難，每周3～5次，每次0.5～1h，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率最好不要超過110次/min;運(yùn)動(dòng)時(shí)最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，避免低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組糖尿病合并高血壓患者護(hù)理前后血壓水平、血糖水平以及血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的血壓水平、血糖水平比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（90.1±9.6）mmHg、（150.2±10.1）mmHg、（9.6±2.7）mmol/L、（15.7±3.8）mmol/L，對(duì)照組護(hù)理前舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（89.2±10.2）mmHg、（151.1±9.7）mmHg、（9.8±2.5）mmol/L、（16.2±3.2）mmol/L，兩組護(hù)理前血壓水平、血糖水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（73.4±9.1）mmHg、（123.2±10.2）mmHg、（7.1±2.2）mmol/L、（10.6±3.2）mmol/L，對(duì)照組分別為（78.8±10.5）mmHg、（135.6±11.1）mmHg、（8.5±2.5）mmol/L、（13.6±3.6）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組血壓水平、血糖水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比比較

實(shí)驗(yàn)組血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病與高血壓均是慢性疾病，有關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，我國(guó)糖尿病合并高血壓患者數(shù)量日益上升[3]。血糖水平長(zhǎng)期處于過高狀態(tài)中會(huì)加重動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈壁增厚變硬會(huì)導(dǎo)致局部供血不足，繼而提高微血管并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)一方面能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，另外一方面能夠提高患者的遵醫(yī)行為，調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，糾正不良習(xí)慣，從而加強(qiáng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知。除此之外，合理利用社區(qū)資源，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，與此同時(shí)提高患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，使得血糖和血壓水平控制在正常范圍內(nèi)。本文研究結(jié)果顯示護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓水平、血糖水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組血壓血糖控制在正常范圍內(nèi)所占比高于對(duì)照組（P<0.05），上述研究結(jié)果提示糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法可顯著降低血壓和血糖水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張頻，張書麗.研究糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（26）：172，177.

[2] 李慧娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的方法及效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（10）：181-182.

[3] 肖霞.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦分散片對(duì)2型糖尿病合并高血壓療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：832-834.