楊俊豪 尹亞男
【摘 要】 目的:研究ICU多重耐藥菌感染患者行綜合護(hù)理的效果。方法:選擇我院收治的78例ICU患者,采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組(綜合護(hù)理)與對照組(常規(guī)護(hù)理)各39例,兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果:與對照組比較,觀察組滿意率較高;并發(fā)癥率、MDRO感染率較低,P<0.05。結(jié)論:綜合護(hù)理能提高ICU患者的整體療效。穩(wěn)定病情,值得推崇。
【關(guān)鍵詞】 ICU;多重耐藥菌;感染;綜合護(hù)理
經(jīng)研究顯示,重癥監(jiān)護(hù)病房的患者大多出現(xiàn)病情危急、身患重癥、抵抗力減退、免疫功能減退等問題,加上大量使用抗菌藥物、侵入性操作等因素,增加醫(yī)院感染幾率,其是多重耐藥菌(MDRO)感染最高的科室,具有較高的爆發(fā)率、致死率,未及時處理甚至危及患者生命,因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的護(hù)理方法,逐漸成為ICU科室的研究熱點(diǎn)。黃菊[1]學(xué)者認(rèn)為,常規(guī)護(hù)理的重點(diǎn)是加強(qiáng)環(huán)境管理、患者體征監(jiān)測及用藥指導(dǎo)等,忽視個體差異性、療效單一,未得到患者認(rèn)可、青睞,基于以上背景,本研究分析ICU多重耐藥菌感染患者行綜合護(hù)理的效果,報道如下:
1 資料和方法
1.1 基線資料
研究時段是2017.1-2019.11,研究對象是我院收治的78例ICU患者,隨機(jī)分兩組各39例,觀察組:男女比例是20:19,年齡42-83歲,均值是(57.36±6.28)歲;其中多發(fā)傷11例,呼吸衰竭12例,重度顱腦外傷8例,其他8例;對照組:男女比例是21:18,年齡43-84歲,均值是(57.45±6.12)歲;其中多發(fā)傷10例,呼吸衰竭9例,重度顱腦外傷10例,其他10例。兩組比較(P>0.05)。
1.2 方法
對照組:常規(guī)護(hù)理,按照無菌原則操作,定期監(jiān)測患者體征,結(jié)合藥敏試驗,合理使用抗菌藥物,平時做好保暖。
觀察組:對照組基礎(chǔ)+綜合護(hù)理,①完善防控制度:結(jié)合實際,制定MDRO防控手冊,要求護(hù)士詳細(xì)登記、監(jiān)測感染病例,根據(jù)患者病情,合理使用抗菌藥物,按照規(guī)定完善消毒隔離制度,定期培訓(xùn)ICU護(hù)士的感染防控知識,更好的服務(wù)于患者。②病房管理:營造舒適的病房環(huán)境,每日行紫外線消毒,定期監(jiān)測空氣質(zhì)量,將無菌操作、隔離制度落實到實處,嚴(yán)格限制家屬探視次數(shù)、時間,疑似感染者,予以單間病房,粘貼防護(hù)隔離標(biāo)志,配齊患者生活用品、床單及衣物等。③其他:叮囑護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法,予以患者有創(chuàng)操作后,清潔消毒殺菌,盡量做好患者用品專人專用,定期殺菌消毒,新轉(zhuǎn)入ICU患者,采用咽拭子培養(yǎng)篩查病原菌,予以分區(qū)管理,且結(jié)合患者病情、藥敏試驗結(jié)果,合理選擇抗菌藥種類,嚴(yán)格把控用藥劑量,若有異常,及時匯報處理。
1.3 觀察指標(biāo)
滿意度:查閱文獻(xiàn)+結(jié)合實際,制定“滿意度調(diào)查問卷”,涉及服務(wù)態(tài)度、無菌操作、心理疏導(dǎo)等,問卷采用百分制表示,滿意≥85分,一般61-84分,不滿意≤60分,滿意率越高越好。
統(tǒng)計兩組發(fā)生MDRO感染(參考《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》)的例數(shù)。
并發(fā)癥:統(tǒng)計兩組發(fā)生尿路感染、肺炎及血流感染的并發(fā)癥例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料以x±s表示,t檢驗;計數(shù)資料(滿意度、MDRO感染率)以率表示,x2檢驗。P<0.05(有統(tǒng)計學(xué)意義)。
2 結(jié)果
2.1 滿意度
觀察組滿意率高于對照組,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)意義),見表1。
2.2 并發(fā)癥、MDRO感染率
觀察組并發(fā)癥率、MDRO感染率均低于對照組,P<0.05,見表2。
3 討論
經(jīng)調(diào)查研究顯示,MDRO感染與濫用、不合理使用抗菌藥有關(guān),ICU患者較特殊,多次行機(jī)械通氣、靜脈插管、留置導(dǎo)尿管等操作,部分氣管切開、氣管插管者,自身免疫力低下,更易發(fā)生MDRO感染,導(dǎo)致病情加重、增加治療難度,因此牛輝妮[2]學(xué)者認(rèn)為,早期配合對癥護(hù)理很重要。
本研究示:觀察組滿意率較對照組高;并發(fā)癥率、MDRO感染率較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)意義),說明本文與鄧碧池等[3]文獻(xiàn)結(jié)果接近,由此可見綜合護(hù)理能降低感染幾率,具以下幾方面優(yōu)勢:
①制定防控手冊、加強(qiáng)培訓(xùn)等措施,使ICU護(hù)士高度重視MDRO感染,熟練掌握各項防控措施,更好的服務(wù)于患者;②病房管理能營造無菌的住院環(huán)境,將消毒隔離制度落實到實處,切斷疾病傳播途徑、避免發(fā)生交叉感染;③盡量做到物品專人專用,降低尿路感染、血流感染等并發(fā)癥風(fēng)險;③加強(qiáng)抗生素管理能改善患者健康狀態(tài),促進(jìn)病情康復(fù)、安全可靠。
綜上所述:ICU患者行綜合護(hù)理能降低MDRO感染率、并發(fā)癥率,搭建融洽的護(hù)患關(guān)系,改善預(yù)后,具臨床可推廣性。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃菊,楊堅娥,黃少君.FMEA風(fēng)險評估法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用[J].中國感染控制雜志,2019,18(11):1079-1083.
[2] 牛輝妮,張亞紅.品管圈活動在降低ICU多重耐藥菌感染率護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(13):195-196.
[3] 鄧碧池,梁偉珍,羅衛(wèi)梅.探究護(hù)理干預(yù)對防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(02):273-275.