朱洪麗

【摘 要】 目的：探究有效溝通在婦科護(hù)理中的重要性。方法：從我院婦科門(mén)診2017年1月-2019年1月收治患者中選取300例入組研究，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組150例，兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，對(duì)兩組患者依從率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者依從性更強(qiáng)，優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組醫(yī)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科臨床中，醫(yī)患之間有效溝通可促進(jìn)患者對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和理解，有助于患者依從性提高，進(jìn)而有助于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者滿意率提高和醫(yī)患糾紛發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】 婦科護(hù)理;有效溝通;應(yīng)用意義

護(hù)理干預(yù)是臨床工作的重要組成部分，婦科護(hù)理工作對(duì)象具有一定特殊性，婦科疾病的很多信息涉及到患者隱私問(wèn)題，為保護(hù)患者切身利益、消除患者抵觸情緒、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)婦科患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理時(shí)要做好與患者的溝通工作，尤其是對(duì)患者的隱私問(wèn)題加以保護(hù)，給予患者充分的尊重和關(guān)懷[1-2]。這樣才能夠確保婦科護(hù)理工作的有效進(jìn)行，進(jìn)而有助于臨床工作質(zhì)量的進(jìn)步，對(duì)患者康復(fù)和醫(yī)院發(fā)展均發(fā)揮積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科門(mén)診2017年1月-2019年1月收治患者中選取300例入組研究，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。對(duì)照組年齡19-48歲，平均年齡38.2±2.8歲，觀察組年齡17-49歲，平均年齡39.0±2.6歲，同時(shí)對(duì)兩組患者受教育程度、社會(huì)背景、家庭環(huán)境、遺傳病史、既往病史等一般資料進(jìn)行篩選，確保入組患者前述一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），以排除個(gè)體一般資料差異對(duì)研究結(jié)果的影響。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）入組患者均為原發(fā)性婦科疾病患者，直接于我院就診，無(wú)轉(zhuǎn)院患者。

2）排除惡性腫瘤患者。

3）排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及傳染性疾病患者。

4）排除神志不清、語(yǔ)言功能障礙患者。

1.3 方法

兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上特化醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，具體如下：

1）尊重患者，聆聽(tīng)患者訴求：從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員和患者之間構(gòu)建的是一種服務(wù)者和消費(fèi)者關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)的提供者、而患者是接受服務(wù)的消費(fèi)者，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)遵循“顧客是上帝”的原則實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在婦科臨床中，護(hù)理人員要充分尊重患者，給予患者充分的關(guān)懷。首先，患者入院就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)判斷患者表情和讀取患者肢體語(yǔ)言，分析患者性格特點(diǎn)，若患者屬于那種思想比較保守的患者則在接待時(shí)先將患者引導(dǎo)至少有人員走動(dòng)的房間內(nèi)進(jìn)行病情詢問(wèn)和基本檢查。其次，在患者進(jìn)行自述時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)當(dāng)專(zhuān)注，正視患者，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員接待的熱情和給予的尊重。同時(shí)在患者自述過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員盡量不要打斷患者敘述，若患者無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身病情，醫(yī)護(hù)人員可采取提問(wèn)的方式進(jìn)行引導(dǎo)。

2）強(qiáng)化語(yǔ)言功底，恰當(dāng)用語(yǔ)：在與患者溝通過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意語(yǔ)言組織的恰當(dāng)與合理。首先，禁止是用粗鄙的詞匯，適當(dāng)使用敬語(yǔ)，如請(qǐng)、您、請(qǐng)問(wèn)等，粗鄙用詞可能會(huì)給患者留下不良印象，還會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，這都不利于醫(yī)患溝通的進(jìn)行。其次，醫(yī)護(hù)人員要盡可能避免使用敏感詞匯和過(guò)激語(yǔ)言，任何時(shí)候都做到情緒自控，若無(wú)法保持平穩(wěn)情緒與患者交流，可暫時(shí)中止交流或?qū)で笸聨椭?。醫(yī)護(hù)人員的不良情緒很容易傳染給患者，導(dǎo)致患者焦慮、恐懼情緒加重，從而給臨床工作造成一定阻礙。最后，要通過(guò)語(yǔ)言藝術(shù)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)和引導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)將樂(lè)觀、積極的態(tài)度傳遞給患者，使患者能夠被“正能量”所感染，積極主動(dòng)面對(duì)治療。

3）注意溝通技巧：溝通技巧是確保醫(yī)患有效溝通的關(guān)鍵。首先，要注意溝通空間的選擇，對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，婦科疾病屬于“難以啟齒”的生理問(wèn)題，在人員流動(dòng)較大的場(chǎng)所進(jìn)行談話和交流，患者會(huì)有較大的心理壓力，因此推薦在辦公室或?qū)ｉT(mén)房間內(nèi)進(jìn)行單獨(dú)約談。其次，注意溝通時(shí)間的選擇，無(wú)論出于何種目的，醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通時(shí)患者都會(huì)本能地產(chǎn)生敬畏心理，談話時(shí)間越久患者的心理壓力越大，因此談話最好避開(kāi)患者睡前，單次談話時(shí)間盡量控制在10-30分鐘。此外，談話過(guò)程中不能僅僅使用語(yǔ)言性技巧，還要注意搭配非語(yǔ)言性技巧，交叉使用多種溝通技巧，方便患者理解，提高溝通交流的有效性。

4）非語(yǔ)言性技巧：非語(yǔ)言性技巧有很多，如眼神、表情、肢體語(yǔ)言等。婦科臨床中，有些時(shí)候醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用非語(yǔ)言性技巧能夠傳遞的感情和“正能量”遠(yuǎn)超于語(yǔ)言表達(dá)。如患者入院就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員保持微笑接待，即使未展開(kāi)溝通，也可減輕患者心理壓力;在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的眼神始終以患者為中心進(jìn)行移動(dòng)，患者就可以捕捉到自己被關(guān)注和被尊重的信息。合理運(yùn)用非語(yǔ)言性技巧，在待人接物、溝通交流與儀容儀表中落實(shí)非語(yǔ)言性技巧溝通，提高醫(yī)患溝通有效性。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者依從率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

依從率計(jì)算以患者完全配合婦科護(hù)理工作、遵從醫(yī)囑接受治療為依從。

醫(yī)患糾紛發(fā)生率計(jì)算以實(shí)際發(fā)生醫(yī)患糾紛患者例數(shù)為計(jì)數(shù)規(guī)則，多次發(fā)生不重復(fù)統(tǒng)計(jì)。

滿意率采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的形式獲取相關(guān)信息，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意三級(jí)，滿意率=（非常滿意+滿意）/n*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和率表示，組間對(duì)比行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 依從率對(duì)比

對(duì)照組150例患者，98例完全依從，依從率65.33%，觀察組150例患者，121例完全依從，依從率80.67%，觀察組依從率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組150例患者，43例發(fā)生不同類(lèi)型醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率28.67%，觀察組150例患者，19發(fā)生不同類(lèi)型醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛發(fā)生率12.67%，觀察組醫(yī)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 滿意率對(duì)比

對(duì)照組150例患者，47例非常滿意，75例滿意，28例不滿意，滿意率81.33%，觀察組150例患者，67例非常滿意，68例滿意，15例不滿意，滿意率90.00%，觀察組滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在婦科臨床中，有效溝通是醫(yī)護(hù)人員獲取患者信息的重要途徑，患者自述會(huì)對(duì)臨床診斷和治療產(chǎn)生重要影響。但是醫(yī)患溝通問(wèn)題一直是婦科臨床的一大難題，很多患者因?yàn)椴≡畈课惶厥饣虿∏檩^為隱秘，而“諱疾忌醫(yī)”，抵觸與醫(yī)護(hù)人員交流病情信息[3-4]。無(wú)論是對(duì)臨床工作還是對(duì)患者身體健康來(lái)說(shuō)，醫(yī)患溝通都是必要環(huán)節(jié)。

婦科臨床中想要與患者建立有效溝通，需要以患者心理特征為基礎(chǔ)，通過(guò)應(yīng)用各類(lèi)溝通技巧，消除患者與醫(yī)院、臨床工作者之間的交流障礙[5-6]。醫(yī)護(hù)人員要充分尊重患者隱私，給予患者充分的尊重和關(guān)注，逐步建立醫(yī)患之間信賴(lài)關(guān)系，以期患者依從性和滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

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