賴永新 林美玲

【摘 要】 目的：分析集束化護理措施在預(yù)防icu譫妄中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年7月-2019年4月在ICU治療的患者78例，隨機分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用集束化護理。比較兩組患者的并發(fā)癥及譫妄發(fā)生率;對比兩組患者臨床各項指標。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組譫妄發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組譫妄持續(xù)時間、機械通氣時間、IUC停留時間及平均住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU病房中，應(yīng)用集束化護理預(yù)防譫妄發(fā)生率，可有效減低患者并發(fā)癥發(fā)生率及譫妄發(fā)生率，縮短患者住院時間，促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理;預(yù)防ICU譫妄;應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院78例ICU病房患者，隨機分為觀察組與對照組，每組患者39例，觀察組男22例，女17例，年齡26-65歲，平均年齡（42.46±6.13）歲;對照組男21例，女18例，年齡22-67歲，平均年齡（48.46±4.31）歲。兩組患者基線資料無差異意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，包含：（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛護理：耐心傾聽患者表達，注意患者肢體表達，適量給予患者藥物止痛治療，降低患者譫妄發(fā)生率，可借助患者感興趣的圖書、畫冊及音樂，分散患者注意力，從而緩解其疼痛情況。（2）預(yù)防感染護理：ICU病房內(nèi)嚴格遵守無菌操作，合理應(yīng)用抗生素藥物，做好患者感染預(yù)防工作。（3）并發(fā)癥預(yù)防護理：密切監(jiān)測患者生命體征，輔助患者適當運動，避免患者出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等。（4）環(huán)境護理：保持病房內(nèi)環(huán)境的舒適，病房內(nèi)干凈整潔，其醫(yī)療設(shè)備及器械，挪動時注意保持安靜，避免打擾患者休息，晚上調(diào)整病房燈光，營造良好的睡眠條件。（5）心理護理：護理人員積極與患者溝通交流，傾聽患者心理情緒變化，有針對性的實施心理疏導工作，緩解患者負面情緒，從而提高患者治療配合度。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施集束化護理，其措施為：（1）建立護理小組：由1位責任組長和5位護理人員組成護理小組，依據(jù)患者的實際病情制定有效的預(yù)防護理措施。（2）健康宣教：向患者講解病情詳情，了解病情的注意事項及護理治療措施，并講解病房注意事項，提高患者相關(guān)知識的知曉率，有效疏導患者負面情緒。（3）病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測患者生命體征，將譫妄病情判斷，作為主要監(jiān)測方向，若需換班，應(yīng)與交接護理人員做好交代工作。對疼痛嚴重的患者給予藥物止痛;咳嗽患者給予給藥護理;鼓勵患者進行早期護理鍛煉，促進患者機體能力早日康復(fù)。（4）生活護理：積極與患者家屬溝通，獲得家屬的支持，輔助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立戰(zhàn)勝病情的信心。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及譫妄率，并發(fā)癥為：深靜脈血栓、感染、壓瘡。譫妄發(fā)生情況，其判斷標準：患者精神狀態(tài)起伏不定，注意力不集中，且思維能力顯著下降，確診為譫妄。并發(fā)癥總發(fā)生率=（例數(shù)-發(fā)生總例數(shù)）/例數(shù)x100%。

②記錄比較兩組患者的譫妄持續(xù)、機械通氣、IUC停留及平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥、譫妄發(fā)生率以百分比（%）表示，取X2檢驗;患者臨床各項指標以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，取t檢驗，滿足P<0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥及譫妄發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.12%）低于對照組（35.89%）;且觀察組譫妄發(fā)生率（5.12%）低于對照組（25.64%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者臨床各項指標

觀察組患者臨床各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本實驗中，觀察組患者深靜脈血栓、感染、壓瘡及譫妄事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），可見在ICU預(yù)防譫妄中，應(yīng)用集束化護理面殼有效降低患者并發(fā)癥，減少譫妄發(fā)生率，從而提高患者臨床治療效果;觀察組譫妄持續(xù)時間、機械通氣時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），表明集束化護理的臨床應(yīng)用，可顯著縮短患者住院時間，其臨床療效顯著，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用集束化護理措施預(yù)防ICU譫妄，其臨床應(yīng)用效果顯著，可有效減低患者并發(fā)癥及譫妄發(fā)生率，縮短患者譫妄持續(xù)時間及住院時間，促進患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

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