余紅亞　付謙　丁茂杰　王曦　萬永茂

【摘要】臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，依照當(dāng)前我國所現(xiàn)有的有關(guān)臨床輸血的資料和法律法規(guī)，把輸血管理與臨床用血相結(jié)合，借助信息技術(shù)探討臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)，大大提高了對血液的管理和使用效率，實(shí)現(xiàn)從血液入庫，直到把血袋銷毀;臨床醫(yī)生在輸血前、中、后的評估評價(jià)，完善輸血病歷和用血申請、審核以及用血統(tǒng)計(jì)分析等全方面的閉環(huán)管理，大大提高了臨床用血管理工作的效率和安全，準(zhǔn)確的收集和整理了各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)信息，在臨床治療工作中發(fā)揮了最大的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血;閉環(huán)管理系統(tǒng);應(yīng)用探討

【中圖分類號】R457

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-229-01

輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的關(guān)鍵組成，同時(shí)也在電子病歷評價(jià)系統(tǒng)中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，給醫(yī)院的工作帶來了巨大的便利條件。臨床輸血在整個(gè)臨床治療工作中占據(jù)著重要地位，直接影響著患者的生命安全，而這一操作也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，涉及到許多環(huán)節(jié)，如果這些環(huán)節(jié)無法達(dá)到嚴(yán)謹(jǐn)標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)化管理，極有可能會(huì)在中間某個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)一定的問題，從而影響到輸血工作的順利開展，甚至于影響到患者的生命安全。但是充分應(yīng)用臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)就能夠有效地解決這些問題，保證患者的安全，提高輸血的效率。

1臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)的開發(fā)與構(gòu)建

1.1臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)的開發(fā)背景

開發(fā)臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)是大勢所趨，也是目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求，輸血是臨床治療中一個(gè)關(guān)鍵部分，但是傳統(tǒng)的輸血操作存在許多問題，影響著治療的效率和效果。而臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段來完善醫(yī)療的信息化建設(shè)，加強(qiáng)輸血操作的安全性、嚴(yán)謹(jǐn)性和精準(zhǔn)性。當(dāng)前，臨床輸血主要存在以下幾個(gè)問題：第一，輸血的申請單書寫不規(guī)范，比方說需要輸?shù)难撼煞置Q不規(guī)范，輸血的目的和輸血量表述不清晰，輸血前檢查結(jié)果空缺等等，這些問題看似不大，但卻會(huì)產(chǎn)生巨大的后果。第二，在輸血之前沒有做好全面的檢查，這有可能會(huì)導(dǎo)致不合理輸血的情況出現(xiàn)，影響到患者的身心健康和生命安全。第三，對輸血效果的評價(jià)空缺或是不全面。第四，血樣的標(biāo)簽和記錄不夠嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確。這些問題雖然看起來十分簡單，但是往往會(huì)出現(xiàn)問題，從而影響到治療。為了保證整個(gè)輸血的安全、及時(shí)、有效，加強(qiáng)對輸血的管理，保證臨床規(guī)范輸血和用血，臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)的應(yīng)用尤為重要，以便于能夠使整個(gè)輸血流程更加規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)。

1.2臨床用血閉環(huán)管理系統(tǒng)的構(gòu)建

首先，建立系統(tǒng)整體的模塊。整體系統(tǒng)模塊中包含七大方面，基礎(chǔ)信息維護(hù)中包括血液成分、試劑管理和輸血類型;庫存管理中包括血液入庫、自體血管理、血液管理和血液報(bào)廢;常用業(yè)務(wù)中包括標(biāo)本管理、血型鑒定、抗體篩查、交叉配血、發(fā)血管理以及輸血不良反應(yīng);信息查詢模塊中包括血液庫存查詢、血液出入庫查詢、臨床輸血申請單查詢、血袋查詢、標(biāo)本查詢、血型鑒定查詢、抗體篩查查詢、交叉配血查詢、發(fā)血查詢、輸血不良反應(yīng)查詢、血液報(bào)廢查詢、病人用血記錄查詢;接口管理模塊中包括費(fèi)用接口、申請接口和中心血站接口;系統(tǒng)管理模塊中包括配血規(guī)劃、庫存預(yù)警設(shè)置和可替換血液維護(hù);臨床用血模塊中，包括輸血審核級別維護(hù)、輸血前評估、輸血申請單、標(biāo)本條碼管理、配血報(bào)告單瀏覽、輸血過程記錄、輸血不良反應(yīng)和輸血后療效評估。這七大模塊共同構(gòu)建成臨床用血閉環(huán)管理系統(tǒng)，系統(tǒng)運(yùn)行的整個(gè)流程緊密聯(lián)系到醫(yī)院輸血相關(guān)的各個(gè)部門，并且與醫(yī)院其他系統(tǒng)之間相連接，提高資源的利用率。

其次，建立血袋流轉(zhuǎn)流程閉環(huán)。血袋流轉(zhuǎn)流程閉環(huán)是血液從血站運(yùn)到醫(yī)院輸血科，從入庫直到使用完畢銷毀，這整個(gè)流程形成閉環(huán)，大大降低了其中出現(xiàn)問題的幾率，避免血液在使用期間出現(xiàn)問題，保證問題血液不會(huì)出現(xiàn)在治療過程中，在前期的審核中就可以解決。另外，建立血袋流轉(zhuǎn)流程閉環(huán)能夠明確記錄輸血數(shù)據(jù)，為后續(xù)的檢查和核對提供充足的數(shù)據(jù)。

2臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1合理化用血

醫(yī)生可以通過臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)去了解患者的檢測結(jié)果，并且可以根據(jù)實(shí)際需要去查詢患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，系統(tǒng)也可以根據(jù)患者的檢查結(jié)果自動(dòng)判斷其指標(biāo)是否正常，在手術(shù)過程中，申請用血不需要經(jīng)過評估，大大提高了在緊急情況下用血的效率。在一般情況下，需要在書學(xué)前進(jìn)行評估，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者的輸血申請去自動(dòng)區(qū)分審核申請的級別，從而使輸血變得更加嚴(yán)謹(jǐn)，避免了血液和其他資源被浪費(fèi)的情況，也保證了患者的用血安全。

2.2提高輸血效率和工作效率

臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)，使得輸血操作和其他工作的智能化程度大大提高。臨床用血申請單在通過審核完成之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成相應(yīng)的條碼，然后操作人員可以將條碼貼到采血管上，去相關(guān)科室進(jìn)行檢測，整個(gè)過程變得更加嚴(yán)謹(jǐn)，有秩序，當(dāng)鑒定檢測完成之后，僅需要在儀器上掃描條碼，則系統(tǒng)會(huì)根據(jù)掃描結(jié)果自動(dòng)上傳，整個(gè)過程不再需要人工輸入，在最大程度上避免了失誤的產(chǎn)生。另外，醫(yī)生可以通過條碼了解患者的檢測情況，幫助醫(yī)生確定治療方法，大大縮短了中間的環(huán)節(jié)，提高輸血效率和工作效率。

2.3保障臨床輸血安全

臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)在運(yùn)行過程更加嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)，大大降低失誤率，在輸血之前，護(hù)士要對患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的比對和確認(rèn)，再確認(rèn)無誤才可以給患者輸血，并且要將患者的輸血，情況記錄到系統(tǒng)中，如果患者在輸血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，也要及時(shí)記錄到系統(tǒng)中，并采取有效的方法予以解決。系統(tǒng)會(huì)對病人的輸血過程進(jìn)行全程，如果出現(xiàn)任何問題，會(huì)立即發(fā)出警報(bào)通知醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，保障臨床輸血安全。

另外，建立輸血過程的閉環(huán)管理，從對臨床用血進(jìn)行評估、效果評價(jià)、再到最后的信息反饋，將整個(gè)形成閉環(huán)，從而有效的提高輸血效率和血液的溯源性。建立臨床用血閉環(huán)管理，主要是為了追蹤臨床用血情況，并對最終的情況進(jìn)行深入分析，并且有利于相關(guān)人員快速查詢臨床用血情況，為統(tǒng)計(jì)臨床輸血量和供血量提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

結(jié)束語

臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)的開發(fā)和利用，充分體現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和進(jìn)步，臨床輸血閉環(huán)管理系統(tǒng)給患者帶來了更安全的輸血保障，系統(tǒng)的七大模塊分別針對不同方向，給臨床帶來極大的好處，提高了臨床輸血安全、及時(shí)、有效，在臨床治療中發(fā)揮了非常重要的作用。

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