經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)后止血壓迫器放氣效果觀察

賈新迎

【摘 要】 目的：探討經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)后止血后使用壓迫器放氣的效果。方法：選取2019年8月至2019年11月收治的100例頸橈動(dòng)脈造影術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50），對(duì)照組在術(shù)后止血完成后，術(shù)后1h放氣5ml，術(shù)后2h放氣7ml，術(shù)后3h氣囊內(nèi)氣體完全放凈;觀察組術(shù)后止血后使用壓迫器放氣，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后滲血、麻木、腫脹、青紫總發(fā)生率為16.00%，明顯低于對(duì)照組46.00%的總發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)后，止血后使用壓迫器放氣可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù);壓迫器放氣;并發(fā)癥

經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)是臨床中確診冠心病的重要手段，采取該方式可以充分明確冠脈狹窄部位及狹窄程度[1]。既往造影術(shù)中，穿刺方式常常是經(jīng)股動(dòng)脈，如此使得患者在術(shù)后常常需要持續(xù)臥床并保持術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的不適，同時(shí)還增加諸如壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，影響患者預(yù)后。而經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的應(yīng)用，相較于常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺有創(chuàng)傷小、痛苦小及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，且術(shù)后患者無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間臥床。然而經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)也存在一些不適，術(shù)后關(guān)于穿刺口的止血及放氣成為臨床關(guān)注的新問(wèn)題。本次研究中，探討經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)后止血完成后，應(yīng)用壓迫器放氣的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月-2019年11月收治的100例行經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均無(wú)穿刺、造影禁忌[2]。（2）患者均無(wú)交流溝通障礙、精神疾病。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）穿刺禁忌癥患者。（2）肝腎功能障礙、惡性腫瘤疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成以下兩組：觀察組50例，男性28例，女性22例;年齡最小為34歲，最大為82歲，平均（58.2±2.3）歲。對(duì)照組50例，男27例，女23例;年齡32～81歲，平均（58.5±2.4）歲。對(duì)比兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)行經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)后均使用橈動(dòng)脈止血裝置進(jìn)行止血，術(shù)后先退出動(dòng)脈鞘管，退出約2～3cm，保留鞘管在橈動(dòng)脈，將止血裝置氣囊用綠色標(biāo)記點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)穿刺部位，之后拔除動(dòng)脈鞘管，詢問(wèn)患者舒適度后持續(xù)觀察數(shù)分鐘，具體要以局部無(wú)出血、皮溫顏色正常為主。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法放氣，主要是對(duì)照組在術(shù)后止血完成后，術(shù)后1h放氣5ml，術(shù)后2h放氣7ml，術(shù)后3h氣囊內(nèi)氣體完全放凈。觀察組則應(yīng)用壓迫器放氣，壓迫器主要是由兩個(gè)特殊設(shè)計(jì)的氣囊組成，環(huán)繞支撐板能保證足夠靜脈回流，利用專門(mén)設(shè)計(jì)的注射器注入空氣調(diào)節(jié)壓力大小，在術(shù)后將鞘管拔出2～3cm讓壓縮球囊對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，使用可以調(diào)節(jié)的鎖扣將帶子固定在患者的手腕位置，利用注射器利用帶記號(hào)的導(dǎo)管注入空氣讓球囊膨脹，空氣注射量一般為12～18ml。在患者返回病房，術(shù)后2h放氣5ml，術(shù)后3h放氣7ml，術(shù)后4h氣囊內(nèi)氣體完全放凈;兩組患者在放氣完成后，均需鼓勵(lì)患者多飲水多排尿，促進(jìn)造影劑的排出，避免腎損害;指導(dǎo)患者腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)，抬高右手促進(jìn)靜脈血液回流。放氣過(guò)程每放氣一起均要觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血及血腫，同時(shí)詢問(wèn)患者感受，疼痛明顯者可予以止痛藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后4h內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括滲血、麻木、腫脹、青紫，其中滲血按穿刺點(diǎn)小于5cm區(qū)分，大于5cm為滲血;麻木根據(jù)主訴判斷;腫脹通過(guò)目測(cè)及對(duì)比左右手體狀大小判斷;青紫根據(jù)肢體皮溫、顏色及靜脈充盈炒程度判斷，右手肢溫低、顏色發(fā)紫、靜脈回流不良判定為青紫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)橈動(dòng)脈造影術(shù)是診斷冠心病的有效手段，在檢查的時(shí)候既往常采取經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的方式，然而該方式的缺陷明顯[3]。相較于常規(guī)的經(jīng)股動(dòng)脈穿刺方法，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的優(yōu)點(diǎn)更顯著，保險(xiǎn)為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及下床時(shí)間短等，術(shù)后臥床時(shí)間短減少絕對(duì)臥床帶來(lái)的不便，同時(shí)還避免皮下血腫、尿潴留及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。而經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后也可能出現(xiàn)疼痛、麻木及腫脹等不適，為減少這些不適，需采取合理的方式進(jìn)行止血及放氣。術(shù)后氣囊放氣上，術(shù)后1h放氣5ml，術(shù)后2h放氣7ml，術(shù)后3h氣囊內(nèi)氣體完全放凈;然而這種放氣方式難以有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，干預(yù)效果不理想，而壓迫器放氣的方式，可通過(guò)控制氣壓，使得放氣緩慢進(jìn)行，這樣可以有效避免不適情況的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后4h并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這也提示使用壓迫器放氣的方式具有良好的效果。

綜上所述，針對(duì)行橈動(dòng)脈造影術(shù)患者，在術(shù)后止血后應(yīng)用壓迫器進(jìn)行放氣，可以降低患者的不適及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙慧華， 趙春艷， 孟婧， 等. 經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后使用螺旋式止血器首松時(shí)間的研究[J]. 全科護(hù)理， 2017，5（15）：112.

[2] 王秋池， 屠艷梅， 張晶. 彈力加壓型止血器在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后止血中的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（12）：37-38.

[3] 賴海清. 止血器不同減壓時(shí)間對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影患者的影響[J]. 心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版， 2017，18（10）：37-39.