匡蕾

【摘 要】 目的：研究樹脂嵌體修復(fù)后牙間隙的臨床效果及美學影響。方法：隨機選取我院收治的80例后牙間隙食物嵌塞患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組治療，其中包括觀察組40例、對照組40例，觀察組采用樹脂嵌體修復(fù)，對照組采用樹脂直接充填;比較兩組治療后治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、牙間隙程度及嵌體美觀滿意度。結(jié)果：觀察組治療后總有效率95.0%明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，牙間隙顯著小于對照組;嵌體美觀滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：對后牙間隙食物嵌塞患者采用樹脂嵌體修復(fù)治療的臨床有效性及安全性較高，能夠有效縮小牙間隙，嵌體美觀度較高。

【關(guān)鍵詞】 樹脂嵌體修復(fù);后牙間隙;臨床效果;美學影響

牙間隙食物嵌塞是口腔科一種發(fā)病率較高的疾病，該病的發(fā)生會嚴重影響患者的咀嚼功能，導(dǎo)致患者用餐時常會出現(xiàn)食物嵌塞現(xiàn)象，長期反復(fù)會造成患者出現(xiàn)牙齦紅腫及齦乳頭炎等癥狀，因此嚴重影響了患者的日常飲食及生活質(zhì)量[1]。為探尋最佳的治療方案，本文將樹脂嵌體修復(fù)后牙間隙的臨床效果及美學影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究病例選取2018年1月至2019年10月我院收治的80例后牙間隙食物嵌塞患者，將所有患者分成觀察與對照兩組各40例，觀察組男22例、女18例，平均年齡（34.52±3.08）歲，對照組患者包括男21例、女19例，平均年齡（35.16±3.23）歲，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前均采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，采用過氧化氫和生理鹽水對患者的牙周進行反復(fù)沖洗，徹底去除牙周和牙間隙食物殘渣。給予患者咀嚼抗生素連用三天，待口腔牙齦紅腫消退后采取治療。兩組所采取的修復(fù)材料均為復(fù)合樹脂。對照組患者采取復(fù)合樹脂直接充填，對患者口腔進行局部麻醉后備鄰面洞，針對存在齲洞過深患者則先采取墊底處理。鄰面制備時要確保齦方寬度略超出鄰面梯形洞，齦壁平齊牙齦緣，完成洞形制備后，用自酸蝕粘結(jié)劑20s反復(fù)涂抹窩洞，然后選擇合適顏色的樹脂進行分層填充及固化處理，每層厚度2mm，并且要將材料充分壓實確保洞壁密合，將多余部分去除，持續(xù)光照40秒，待完全固化后進行外形修整、調(diào)整咬合及拋光處理;觀察組患者采用樹脂嵌體修復(fù)治療，首先對患者口腔進行沖洗以及去腐處理。用氫氧化鈣對近髓處進行固化墊底，然后進行局部麻醉處理，根據(jù)患者牙體損傷程度設(shè)計嵌體，盡量達到窩洞內(nèi)底平壁直，鄰面制備為鳩尾狀，完成洞形制備后進行常規(guī)排齦，用硅橡膠印模材料進行取模，灌制硬質(zhì)石膏模型。然后制作出樹脂嵌體，隨后對嵌體進行打磨拋光，將其放置光聚合箱中自然冷卻后取出，并對其再次進行拋光處理，最后對患者進行試戴，并調(diào)整鄰接以及咬合關(guān)，黏結(jié)固定用樹脂水門汀，近距離光照40秒，并完成最后打磨拋光。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，比較治療前后牙間隙程度，并采用調(diào)查問卷的方式對比兩組患者對嵌體美觀滿意度，10分為滿分，分數(shù)越高表明滿意度越好。

1.4 臨床效果標準

治療后患者牙齒鄰接完好，修復(fù)材料與正常牙齒顏色相同，無任何形態(tài)異常以及炎癥發(fā)生為顯效;治療后患者修復(fù)體合面存在輕微凹陷以及鄰接不良，嵌體美觀度欠佳，但未達到影響使用為有效;治療后患者存在繼發(fā)齲，并發(fā)生折裂、修復(fù)體無鄰接以及有明顯炎癥反應(yīng)情況為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件：SPSS20.0，計量資料=（x±s）描述，用t檢驗;計數(shù)資料=[n（%）]描述，檢驗應(yīng)用x2，組間數(shù)據(jù)差異顯著時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

結(jié)果顯示，觀察組有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.0%（38/40）、2.5%（1/40），而對照組有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為80.0%（32/40）、15.0%（6/40），組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組各項指標比較

治療前兩組患者的牙間隙對比無明顯差異（P>0.05）;治療后與對照組相比，觀察組患者牙間隙明顯縮小，且患者對嵌體美觀滿意度評分也較高，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

牙間隙食物嵌塞是臨床最常見的一種口腔疾病，該口腔問題主要是由于鄰牙合面齲損或者牙體折裂等因素導(dǎo)致的后牙間隙擴大，因此會嚴重影響患者的咀嚼功能[2]。目前臨床針對該病主要采取樹脂嵌體修復(fù)和樹脂直接充填，但兩種修復(fù)方式的治療效果、安全性以及美觀性目前尚存爭議。所以應(yīng)加強對后牙間隙食物嵌塞修復(fù)治療研究，探尋一種安全有效的填充治療方法，是確保患者治療效果的關(guān)鍵[3]。

復(fù)合樹脂屬于增強型聚合物基復(fù)合材料，是臨床口腔科常應(yīng)用的一種牙齒修復(fù)材料，該材料具有安全性高刺激性小等優(yōu)點;而以往臨床治療中常采取樹脂直接充填，該方法雖然能夠起到改善患者牙間隙的作用，但因是直接充填，在修復(fù)體表面拋光方面欠佳，拋光處理過程中極易對牙周組織造成機械性損傷，從而增加了治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，且邊緣密合度及美觀度也不理想，影響最終治療效果[4]。而樹脂嵌體修復(fù)具有操作簡單及安全性高等優(yōu)點，該方法彈性模量與牙本質(zhì)較為相似，可有效減少牙齒劈裂現(xiàn)象;嵌合體模型制作更容易拋光及調(diào)改修補，能夠增加嵌體舒適度及美觀度，減少修復(fù)過程中對牙周組織造成的機械性損傷以及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，故能取得較好的臨床治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用樹脂嵌體修復(fù)治療后，臨床治療效果顯著提高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，治療后牙間隙明顯縮小，患者對嵌體美觀滿意度評分也較高，明顯優(yōu)于采用樹脂直接充填治療的對照組相關(guān)數(shù)據(jù)。

綜上所述，對牙間隙食物嵌塞患者采用樹脂嵌體修復(fù)治療的有效性與美學效果均較高，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者牙間隙，滿足患者對牙齒美觀的要求。

參考文獻

[1] 趙莉，克熱木·阿巴司，陳曉濤，木合塔爾·霍加.超瓷嵌體與復(fù)合樹脂充填修復(fù)治療垂直型食物嵌塞的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學，2017，45（11）：1629-1633.

[2] 李可冰，王曉紅，王穎.正畸擴展間隙聯(lián)合樹脂充填對食物嵌塞癥狀改善及治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（11）：1308-1310.

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