探討腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)治療直腸脫垂的臨床應(yīng)用價值

王少林　于淑美

【摘要】目的：探討分析對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療的臨床應(yīng)用價值。方法：本次研究對象均選自我院2017年4月到2019年4月期間收治的患者共62例，設(shè)定其中為31例患者作為觀察組并采用腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療，另外31例患者作為對照組接受腹腔鏡直腸腹后固定術(shù)進行治療。比較兩組患者的治療效果以及手術(shù)各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的治療效果好于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)各項指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療有著更好的效果，還可以縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】直腸脫垂;腹腔鏡;直腸腹側(cè)固定術(shù);治療效果;對比分析

【中圖分類號】R248.3

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-269-02

直腸脫垂屬于一種臨床上比較常見的肛腸疾病，針對完全性直腸脫垂采用保守治療的效果很差。所以，通常都采用外科手術(shù)對患者進行治療，能夠有效幫助患者擺脫疾病的痛苦。然而，目前在臨床上針對直腸脫垂的手術(shù)治療方式有很多，而隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也獲得了極大的進步，而腹腔鏡手術(shù)也成為了治療直腸脫垂的一種新術(shù)式，并取得了十分顯著的成果[1]。因此，本次研究選取我院收治的62例直腸脫垂患者作為對象，旨在探討分析對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)結(jié)果如下所示。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自我院2017年4月到2019年4月期間收治的患者共62例，設(shè)定其中為31例患者作為觀察組并采用腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療，另外31例患者作為對照組接受腹腔鏡直腸腹后固定術(shù)進行治療。全部患者中的男性36例，女性26例，年齡區(qū)間為54歲到71歲，平均年齡為56.2（s=3.6）歲。通過比較兩組患者的各項資料，均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均需要使用氣管插管進行全身麻醉，并為患者調(diào)整到正確的臥位。對照組患者接受腹腔鏡直腸腹后固定術(shù)治療，觀察組則接受腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療，主要內(nèi)容為：首先，在患者臍部設(shè)置觀察孔，將患者的臍環(huán)通過蚊式鉗撐開，直達患者的腹腔，通過二氧化碳為患者建立氣腹，氣腹壓力需要控制在12mmHg。通過腹腔鏡觀察患者盆底腹膜的松弛程度，然后將患者的直腸拖回腹腔之中，并確認(rèn)患者的病情嚴(yán)重程度，還要對患者雙側(cè)尿管位置以及行程進行觀察。如果患者的子宮或者是膀胱存在下墜問題，對手術(shù)操作造成了影響，就需要通過絲線將患者的子宮或者是膀胱縫懸吊到患者的腹壁上，在患者盆底建立一個4厘米寬的袋穴，將直腸置入，為患者縫合傷口，完成手術(shù)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，評價對患者的治療效果，分為顯效（患者的便秘、肛門失禁等癥狀消失，術(shù)后恢復(fù)正常排便）、有效（患者的便秘、肛門失禁等癥狀消失，術(shù)后排便有明顯改善）以及無效（患者仍然存在便秘、肛門失禁等癥狀，術(shù)后排便未見明顯改善）。同時，記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排期時間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，百分比（%）表示計數(shù)資料，通過卡方檢驗進行分析;計量資料行t檢驗，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。P<0.05代表有明顯差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果好于對照組患者，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2對比兩組患者的手術(shù)各項指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時間為（99.5±8.6）分鐘、術(shù)中出血量為（18.1±4.5）毫升、術(shù)后排氣時間為（37.2±2.6）小時，對照組患者的手術(shù)時間為（111.2±12.3）分鐘、術(shù)中出血量為（23.4±5.9）毫升、術(shù)后排氣時間為（45.3±6.2）小時。觀察組患者的手術(shù)各項指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。

3討論

直腸脫垂是一種由于直腸骶骨前附著物缺失所導(dǎo)致的問題，而患者的直腸本身卻沒有任何的問題。對該疾病主要采用手術(shù)進行治療，將患者的疝囊消除，并對其會陰滑動疝進行修補，然后對患者脫垂腸管通過懸吊的方式進行固定，并對患者的盆底加強后進行重建，這樣就可以使患者的肛門緊縮，有效的將Douglas窩消除。目前，在臨床上比較常見的治療的直腸脫垂手術(shù)高達數(shù)十種，而近些年腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)得到了大面積的普及，成為了被公認(rèn)為治療直腸脫垂最為有效的一種術(shù)式[3]。

在腹腔鏡下對患者開展直腸腹側(cè)固定術(shù)，能夠有效的將患者的直腸分離，而且不需要將患者的腸管分離，再加上腹腔鏡下有著很好的手術(shù)視野，就可以有效的減少對患者造成的創(chuàng)傷，促使患者在術(shù)后更快得到恢復(fù)。同時，還可以避免對患者的神經(jīng)造成損傷，這樣就可以避免患者在術(shù)后出現(xiàn)便秘的問題，防止患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，有著很高的安全性。本次研究表明：觀察組患者的治療效果好于對照組患者，（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)各項指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，（P<0.05）。

綜上所述，對直腸脫垂患者采用腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)進行治療有著更好的效果，還可以縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，具有推廣價值。

參考文獻

[1]牛麗云，田利軍，楊建永，等.腹腔鏡直腸腹側(cè)固定術(shù)治療直腸脫垂的療效分析[J].中華普通外科雜志，2019，34（1）：35-38.

[2]付焱，李恒，劉全，等.腹腔鏡下直腸乙狀結(jié)腸部分切除聯(lián)合直腸懸吊固定術(shù)治療成人完全性直腸脫垂的療效[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2014，10（4）：521-523.

[3]鮮振宇，許裕杰，張迪，等.腹腔鏡腹側(cè)直腸補片固定術(shù)（LVMR）治療直腸脫垂的現(xiàn)狀與展望[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，25（01）：19-22+33.