護患溝通技巧在老年患者健康教育實施中的臨床效果評價

王玉霞

【摘 要】目的：探究在老年患者健康教育中應(yīng)用護患溝通技巧的效果。方法：隨機將2018年4月至2019年4月我院老年病科200例患者分為對照組（100例，應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式）、實驗組（100例，應(yīng)用護患溝通技巧開展健康教育）。對比兩組患者健康知識認知度評分、治療依從性評分、焦慮評分及護理滿意度。結(jié)果：實驗組干預(yù)后健康知識認知度評分、治療依從性評分較對照組更高，P<0.05，且干預(yù)后焦慮評分較對照組更低，P<0.05;實驗組護理滿意度（96.00%）高于對照組（74.00%），P<0.05。結(jié)論：在老年患者健康教育中應(yīng)用護患溝通技巧可顯著增加患者對疾病的認知度，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】老年;健康教育;護患溝通技巧;CICARE溝通模式

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

較多研究顯示[1-3]，大部分患者對自身疾病的認知度及重視度不夠，導(dǎo)致在治療期間，易存在依從性、配合度欠佳等現(xiàn)象，較難保證治療效果，故除開展有效治療工作外，對患者實施健康教育十分重要。護患溝通是臨床開展健康教育工作的常用途徑，且積極有效的溝通對構(gòu)建良好護患關(guān)系具有較良好的促進作用[4]，而傳統(tǒng)宣教方法過于死板，加上老年患者接受能力、記憶力較差，較難達到理想的宣教效果，從而無法滿足老年患者需求，因此，為保證宣教效果，可在宣教過程中應(yīng)用護患溝通技巧[5]。我院在老年患者健康教育中應(yīng)用護患溝通技巧取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2018年4月至2019年4月我院老年病科200例患者分為對照組（100例）、實驗組（100例）。

實驗組100例患者年齡為62-80（69.68±2.68）歲，男女分別為52（52.00%）、48（48.00%）例。

對照組100例患者年齡為61-81（69.71±2.70）歲，男女分別為51（51.00%）、49（49.00%）例。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

入組標準：（1）60歲及以上者;（2）依從性良好者;（3）可正常進行語言溝通者;（4）對研究知情者。

排除標準：（1）精神障礙、意識障礙者;（2）依從性欠佳者。

1.2 方法

對照組100例患者應(yīng)用傳統(tǒng)教育模式，在住院期間結(jié)合治療需要對患者簡單講解相關(guān)知識及注意事項，向患者發(fā)放醫(yī)院制定的疾病知識手冊，告知患者，有任何疑問，可及時提出。

實驗組100例患者應(yīng)用護患溝通技巧開展健康教育，在開展健康教育時使用CICARE溝通模式，即接觸（C）、介紹（I）、溝通（C）、詢問（A）、回答（R）、離開（E），具體為：

（1）接觸（C）：在整個健康教育過程中，始終注意以微笑狀和患者交流，且在交談過程中能快速掌握其心理需求，在首次接觸患者時，能禮貌稱呼老年患者，輕聲問候患者，以便給患者留下一個良好印象，在和患者交談時通過開展家常式閑聊或聊些患者感興趣的事情，以獲得其信任，為今后開展治療、護理工作打下基礎(chǔ)，若在行走時開展宣教，會注意攙扶患者。

（2）介紹（I）：在首次接待老年患者，先向其做自我介紹，如介紹名字簡稱、職務(wù)及職責，便于患者記住，告知患者，若有任何需要，可直接呼叫護士，并詳細向其解釋每次宣教的目的及意義，以增加其配合度。

（3）溝通（C）：在溝通過程中，能合理選擇溝通內(nèi)容，例如重點向患者開展疾病知識、飲食教育、用藥教育、生活作息教育，并能注意合理選擇溝通時機，例如結(jié)合患者病情康復(fù)情況對其開展分階段講解疾病相關(guān)知識及注意事項，內(nèi)容遵循由淺入深、循序漸進原則，加上老年患者的接受能力及記憶力均較差，而剛?cè)朐簳r，大部分患者心理狀況常處于一個緊張、焦慮的狀態(tài)，需先適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境及作息時間，為保證教育效果，于患者入院2-3d后開始疾病知識教育工作，在宣教開始前，及時和患者或家屬溝通，以獲得其配合，每次宣教結(jié)束后，使用復(fù)述、提問、演示的方法來加強患者記憶，以達到鞏固教育效果的目的，并對上次的宣教內(nèi)容進行回憶，對于掌握程度不夠的內(nèi)容進行重復(fù)宣教。同時，在溝通過程中，能注意放慢語速，結(jié)合患者理解能力借助多種方式講解宣教內(nèi)容，必要時能適當使用肢體語言，例如患者存在焦慮、害怕等現(xiàn)象時，會緊緊握住患者雙手，以增加其安全感。

（4）詢問（A）：在宣教過程中會輕聲詢問患者是否有困難、有哪些憂心的事情、有哪些需求，對于存在心理障礙的患者，充分結(jié)合了解的情況對其開展針對性心理疏導(dǎo)工作，并詢問其對護理、治療的建議。

（5）回答（R）：積極回答患者提出的問題，在回答時耐心、細致，避免出現(xiàn)不耐煩、冷漠等情緒。

（6）離開（E）：宣教結(jié)束后，感謝和肯定患者的配合，并向患者強調(diào)需注意的事項，告知患者“為促進病情康復(fù)，不能過度憂心病情，要注意保持良好心態(tài)”，最后禮貌離開。

1.3 評估指標

對比兩組患者健康知識認知度評分、治療依從性評分、焦慮評分及護理滿意度。

健康知識認知度評分：選擇自制問卷（滿分100分）對疾病知識、飲食知識、用藥知識、生活作息知識進行評估，得分越高，則知識掌握度越好。

治療依從性評分：選擇Morisky量表（計分制為0-8分）[6]進行評估，評分越高，則依從性越好。

焦慮評分：選擇廣泛性焦慮量表（總分21分）[7]進行評估，評分越高，則焦慮情緒越嚴重。

護理滿意度：選擇自制問卷（滿分100分）進行評分，對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果及服務(wù)積極性進行評定，其中<60分、60-80分、>80分分別表示差評、中評、好評，統(tǒng)計中評和好評結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料、計量資料分別行檢驗、t檢驗，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組健康知識認知度評分、治療依從性評分、焦慮評分

實驗組干預(yù)后健康知識認知度評分、治療依從性評分較對照組更高，P<0.05，且干預(yù)后焦慮評分較對照組更低，P<0.05，如表1：

2.2 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度（96.00%）高于對照組（74.00%），P<0.05，如表2：

3 討論

開展健康教育屬于醫(yī)院服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一，較多研究均證實[8-11]，開展健康教育工作不僅有助于患者或家屬掌握更多有利于健康的知識，還可在一定程度上糾正以往不良生活習(xí)慣，對疾病康復(fù)具有良好促進作用。而護理人員作為宣教主體，為保證宣教效果，除具備高度責任心外，還需具備一定的溝通技巧[12-16]。

本研究在老年患者健康教育中應(yīng)用護患溝通技巧取得了較佳的效果，這主要是由于在宣教過程中運用了CICARE溝通模式，上述模式屬于臨床中的標準化醫(yī)護患溝通模式，強調(diào)以流程為導(dǎo)向，具有良好的規(guī)范性、有序性、雙向交流性[17-18]，研究發(fā)現(xiàn)，在宣教過程中，護理工作者可站在患者角度思考問題，能客觀理解患者，能充分體現(xiàn)“以患者為中心”[19-21]，例如在宣教中注重自我介紹，可讓患者及時知道“我是誰、職責是什么”，從而有助于患者配合宣教工作，同時，在溝通過程中，通過結(jié)合患者實際情況合理選擇溝通內(nèi)容、溝通時機以及每次宣教結(jié)束后使用多種方法來加強患者記憶等方式可有效保證宣教效果，并能讓患者充分感受到被尊重、被關(guān)懷。

此次研究顯示，實驗組干預(yù)后健康知識認知度評分、治療依從性評分較對照組更高，且干預(yù)后焦慮評分較對照組更低，提示應(yīng)用護患溝通技巧可以明顯增加患者對自身疾病的認知度，意識到配合治療的重要性，從而更有助于治療、護理工作開展，對改善治療依從性具有積極意義，并可在一定程度上消除其不良情緒，使其以較良好的狀態(tài)接受治療。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組護理滿意度高于對照組，這主要是由于在健康教育過程中應(yīng)用護患溝通技巧可有效增加患者好感，更能充分感受到護理人員的暖心關(guān)懷，從而有助于增加滿意度。

綜上所得，在老年患者健康教育中應(yīng)用護患溝通技巧可顯著增加患者對疾病的認知度，效果更佳。

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