脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術聯(lián)合藥物治療腰椎間盤突出的臨床效果觀察

胡尊磊

【摘 要】目的：對腰間盤突出患者進行脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術聯(lián)合藥物治療，分析其臨床效果。方法：囊括2018年3月～2019年3月本院收治的腰椎間盤突出患者58例，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為參照組與聯(lián)合組，各29例，兩組患者均接受藥物治療，聯(lián)合組在此基礎上聯(lián)合脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術治療，就兩組患者治療效果進行比對。結果：聯(lián)合組患者治療后疼痛程度相較于參照組顯著降低，且日常生活能力評分更低，P<0.05。結論：脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術聯(lián)合藥物治療，可顯著緩解腰椎間盤突出患者的疼痛情況，改善日常生活能力。

【關鍵詞】脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術;藥物治療;腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號】R681.53【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

腰椎間盤突出癥主要是因腰椎間盤出現(xiàn)程度不一的退行性病變，椎間纖維環(huán)損傷，從而造成髓核突出，壓迫神經根，導致患者出現(xiàn)下肢疼痛、肢體麻木等臨床癥狀[1]。該病在臨床上較為多見，并逐漸呈年輕化趨勢發(fā)展，對患者的日常生活構成極大的威脅[2]。臨床上針對腰椎間盤突出的治療方式較多，包含藥物治療、介入治療、手術治療等。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，微創(chuàng)技術的發(fā)展，介入手術逐漸受到關注，其具有安全性高、微創(chuàng)、痛苦小等優(yōu)勢。為此本研究對腰椎間盤突出患者開展脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術聯(lián)合藥物治療，分析其應用效果，以下為本文結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年3月～2019年3月收治的58例腰椎間盤突出患者，依據(jù)數(shù)字表法隨機分為參照組與聯(lián)合組，各29例，參照組男性15例，女14例，年齡27～62歲，平均（43.84±2.64）歲，病程8個月～7年，平均（3.18±0.84）年。聯(lián)合組男性16例，女性13例，年齡26～60歲，平均（42.76±2.37）歲，病程8個月～7年，平均（3.27±0.91）年?；颊吒黜椧话阗Y料組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗經本院倫理委員會審核、批準，且所有患者均知情同意，簽訂協(xié)議。

1.2 方法

兩組患者遵醫(yī)囑臥硬板床，給予營養(yǎng)神經、肌松藥、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等常規(guī)藥物治療，1療程為10天。聯(lián)合組基于此接受脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術，具體步驟為：經影像學檢查確立病變位置，開展局部麻醉，借助C型臂X線機透析，將硬膜外穿刺針經小關節(jié)突內穿刺，負壓試驗確立穿刺針達到硬膜外腔后，放置硬膜外導管，利用輸液泵持續(xù)給藥。藥方：40mg曲安奈德、10ml氯化鈉注射液、10ml 2%鹽酸利多卡因。藥物在4h內輸注完畢，速度控制為5ml/h。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者治療后腰部疼痛狀況及日常生活能力，并進行組間比對分析。①使用視覺模擬量表（visualanalog scale，VAS）[3]對患者疼痛狀況進行評估，共計0～10分，分值越高疼痛程度越高。②生活質量使用Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）[4]進行判定，分值越高生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差用于表達計量資料，用t檢驗，%用于表達計數(shù)資料，用檢驗，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛狀況

參照組治療前VAS評分為（6.74±1.52）分，治療后為（4.56±0.62）分，聯(lián)合組為（6.84±1.47）分、（2.74±0.48）分，聯(lián)合組患者治療后疼痛程度相較于參照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=0.255、12.500，P=0.800、0.001）。

2.2 日常生活能力得分狀況

參照組治療后日常生活能力得分為（52.48±2.57）分，聯(lián)合組為（36.82±2.51）分，聯(lián)合組患者日常生活能力評分顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=23.475，P=0.001）。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上較為多見的疾病，主要變現(xiàn)為腰腿部放射性疼痛，下肢功能受到影響。腰椎間盤突出的臨床癥狀與患者神經根癥狀及壓迫程度等因素相關，同時髓核炎癥反應也會造成疼痛。有學者稱[5]，腰椎盤突出癥患者疼痛還與炎性遞質、細胞因子及神經源性炎性遞質等有關，患者的外周血細胞因子水平增高，會造成前列腺素E2增高，對神經根起到刺激作用，加重患者疼痛程度，還會對神經造成損傷?，F(xiàn)如今隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，為腰椎間盤突出癥提供了多種治療方案，微創(chuàng)治療具有操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢。

本文結果顯示，聯(lián)合組疼痛程度顯著降低，且日常生活能力得以明顯改善。其原因可能為：脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術是將藥物直接泵入患者病變部位硬膜外腔內，從而起到靶向治療效果，達到良好的鎮(zhèn)痛效果，有助于局部炎癥及水腫狀況的改善，本實驗使用的藥物利多卡因可快速阻斷神經纖維傳導;曲安奈德能降低組胺釋放，降低局部充血與體液外滲。上述藥物穩(wěn)定性較高，毒副作用小。

總而言之，腰椎間盤突出癥患者使用脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術聯(lián)合藥物治療方式，能緩解疼痛程度，改善日常生活能力，促使患者快速康復，有臨床推廣價值。

參考文獻

張海衛(wèi)，陳輝明，孫明星，等.脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：69.

竇瑜貴，王文己.靶點射頻熱凝聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的Meta分析[J].中國組織工程研究，2014，3（13）：2096-2103.

李紹軍，譙智泉，戚秩銘，等.C臂引導下臭氧射頻消融小針刀松解三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].頸腰痛雜志，2015，6（3）：250-251.

劉濤，申才良，唐開軍，等.射頻熱凝術聯(lián)合臭氧盤外注射治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].天津醫(yī)藥，2015，43（12）：1443-1446.

譚志斌，謝廣淵，潘偉城，等.脊柱微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛術配合藥物治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（23）：20-21.