降低骨科手術(shù)術(shù)后感染發(fā)生率的探討和研究

張寧

【摘 要】目的：本文主要針對股骨內(nèi)固定手術(shù)中定時更換外科手套的破損率和術(shù)后感染等情況進(jìn)行比較分析，以降低骨科手術(shù)術(shù)后感染的發(fā)生率。方法：選取2017年1月-2017年12月本院股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)108臺作為研究對象.結(jié)論：股骨內(nèi)固定手術(shù)中手套破損率較高，術(shù)中應(yīng)及時更換手套，避免患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。

【關(guān)鍵詞】股骨內(nèi)固定手術(shù);外科手套;破損;現(xiàn)狀調(diào)查

Abstract：Objective To compare and analyze the damage rate and postoperative infections of regular replacement of surgical gloves during femoral internal fixation in order to reduce the incidence of postoperative infections in orthopedic surgery. Methods From January 2017 to December 2017， 108 patients with internal fixation of intertrochanteric fractures in our hospital were selected as the research objects. Conclusion The rate of glove breakage during internal fixation of femur is high， and gloves should be changed in time to avoid patients Postoperative infection.

Key words： femoralfixationsurgery;surgicalgloves;damage;statussurvey

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

引言

手術(shù)室在醫(yī)院患者的治療和搶救中起著重要作用，是醫(yī)院的重要場所和部門之一，其管理在整個圍手術(shù)期護(hù)理管理中尤為重要。隨著中國的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的需求不斷增加。骨外科手術(shù)的傷口相對較大，手術(shù)感染的機(jī)會也較多，這種感染會大大增加患者的痛苦，給其帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有效地對患者進(jìn)行手術(shù)治療，并規(guī)范手術(shù)的操作程序，可以降低骨科手術(shù)感染的機(jī)會。手術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染造成住院時間延長，增加患者及家屬的心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者的心理和生理產(chǎn)生不良影響。因此，為了預(yù)防骨科患者的手術(shù)切口感染，有必要采用科學(xué)有效的護(hù)理管理方法來提高療效。本文將探究手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染率的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月本院股骨粗隆間骨折內(nèi)固定手術(shù)108臺作為研究對象，均行股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定，采用的無菌醫(yī)用手套均為上海華新醫(yī)材有限公司生產(chǎn)的一次性天然橡膠乳膠手套。將手術(shù)中對主刀手術(shù)人員直觀下未破損的手套不以更換的54臺手術(shù)納入對照組，將在植入髓內(nèi)釘前對主刀手術(shù)人員的手套進(jìn)行更換的54臺手術(shù)納入觀察組，收集各組術(shù)中更換和術(shù)后主刀手術(shù)人員的手套各74只，均為左手37只，右手37只。

1.2 方法

①在患者手術(shù)前1d，護(hù)理人員需要對患者的病歷進(jìn)行認(rèn)真查看，全面掌握患者的家族史、既往病史以及身體器官功能等基礎(chǔ)資料，同時有效評估患者的身體耐性與整體情況，對患者開展有效的術(shù)前飲食干預(yù)，如說告訴患者在術(shù)前2h不得飲水，在術(shù)前8h不得進(jìn)食等。②護(hù)理人員在術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評估，在第一時間疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的緊張心理等，適當(dāng)增強(qiáng)與患者的溝通交流，盡可能的幫助患者減輕手術(shù)負(fù)擔(dān)，告知患者過去手術(shù)治療成功的案例，使得患者能夠在手術(shù)進(jìn)行時予以積極的配合。③護(hù)理人員充分重視手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生，當(dāng)手術(shù)室內(nèi)垃圾較多時需要立即進(jìn)行清理，同時需要定期對手術(shù)室實(shí)施消毒處理措施，確保干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境[3]。同時應(yīng)當(dāng)盡可能的減少手術(shù)室中的人員流動，盡可能的減少感染的引發(fā)因素。在此過程中需做好與家屬溝通工作，避免家屬不正確護(hù)理方式，促使患者出現(xiàn)感染等癥狀。④護(hù)理人員在患者術(shù)后需要注意觀察其切口情況，為引流管的通暢提供有效的保障，護(hù)理人員幫助患者對以往不良生活方式與飲食習(xí)慣進(jìn)行有效的調(diào)整，使得患者能夠在術(shù)后維持樂觀的心態(tài)，從而使得患者的機(jī)體抵抗能力得到有效提高，進(jìn)而有效抵擋感染的發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組手套破損情況分析比較 觀察組總的破損率為47.30%低于對照組總破損率為70.27%（χ2=8.059，P<0.05）。

2.2 兩組不同人員手套破損情況比較 兩組手套破損人員分布情況比較（χ2=0.639，P>0.05）;觀察組中術(shù)者、一助、護(hù)士破損率均明顯高于二助破損率（P<0.05）。

2.3 兩組手套破損部位分析比較 兩組手套破損部位比較（P>0.05）。觀察組共有50處破損部位，其中左手18處，右手32處，對照組共有74處破損部位，其中左手31處，右手43處，觀察組右手破損率均高于左手，且拇指、食指、手掌為高發(fā)部位。

2.4 兩組感染及損傷情況比較 分析兩組手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員損傷比率與感染比率比較均（P>0.05）;觀察組患者感染率1.85%低于對照組12.96%（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院獲得性感染對骨科手術(shù)患者可造成嚴(yán)重的生命威脅。因此，骨科手術(shù)后院內(nèi)感染的護(hù)理管理是一項非常重要的任務(wù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新型醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，尤其是抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致了醫(yī)院感染的上升趨。這不僅延長了患者的住院時間，而且還增加了其痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究顯示，手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)骨科手術(shù)院內(nèi)感染可以有效的降低感染的發(fā)生率。本文也對此進(jìn)行了探究，不同的是本文對護(hù)理管理的衛(wèi)生監(jiān)測情況進(jìn)行了探究，內(nèi)容包括空氣細(xì)菌監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌監(jiān)測以及物品細(xì)菌的監(jiān)測，手術(shù)室細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，消毒液監(jiān)測。并比較了衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離的合格率。

參考文獻(xiàn)

王燕，楊菊蘭，蔡玲.持續(xù)佩戴一次性醫(yī)用無菌手套時手部原有殘留細(xì)菌增殖調(diào)查〔J〕.中國消毒學(xué)雜志，2018，201（5）：75.

王燕，楊菊蘭，蔡玲.使用時間對一次性無菌橡膠手套通透性的影響及其表面污染狀況研究〔J〕.中國消毒學(xué)雜志，2017，34（5）：434.