李偉華

【摘 要】目的：評價分析痔瘡術(shù)后應(yīng)用個性化護理對患者康復(fù)效果及并發(fā)癥率的臨床效果。方法：收集2018年7月到2019年7月時間段本院接治的58例接受痔瘡術(shù)患者展開研究，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（n=28）和觀察組（n=30），常規(guī)組行一般臨床干預(yù)，觀察組采取個性化護理，統(tǒng)計比較康復(fù)指標(biāo)及并發(fā)癥率。結(jié)果：觀察組首次排便、排尿時間及傷口愈合時間較常規(guī)組明顯較優(yōu);相比較常規(guī)組，觀察組并發(fā)癥（出血、尿潴留、感染）顯著下降，P<0.05。結(jié)論：痔瘡術(shù)后應(yīng)用個性化護理成效較為滿意，可改善術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】痔瘡;個性化護理;并發(fā)癥;康復(fù)指標(biāo);效果

Effect of individualized nursing on postoperative rehabilitation and complication rate of hemorrhoids

Abstract：Objective To evaluate and analyze the clinical effect of individualized nursing on patients with hemorrhoids after operation. Methods： 58 patients who received hemorrhoidectomy in our hospital from July 2018 to July 2019 were collected and studied. According to the order of admission， they were divided into two groups： the routine group （n = 28） and the observation group （n = 30）. The routine group received general clinical intervention， and the observation group received personalized nursing， and the recovery index and complication rate were compared. Results： the first bowel movement， voiding time and wound healing time in the observation group were significantly better than those in the conventional group. Compared with the conventional group， the complications （bleeding， urinary retention， infection） in the observation group decreased significantly， * P < 0.05. Conclusion： the effect of individualized nursing after hemorrhoids operation is satisfactory. It can improve the rehabilitation index and reduce the complications. It is worthy of clinical reference.

Key words： hemorrhoids; personalized nursing; complications; rehabilitation index; effect

【中圖分類號】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

痔瘡是臨床多發(fā)疾病，屬于肛腸科系統(tǒng)病癥，對痔瘡治療臨床多以手術(shù)為主，但術(shù)后常常存在痙攣性疼痛、排尿困難等問題，同時伴有肛門下墜和組織水腫等不良癥狀，使患者日常生活質(zhì)量降低，影響長遠(yuǎn)康復(fù)效果。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生高速發(fā)展，對痔瘡患者采取個性化護理措施意義深遠(yuǎn)[1]。本院對30例痔瘡術(shù)患者行個性化護理，并同常規(guī)組實施對比，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7月到2019年7月時間段本院接治的58例接受痔瘡術(shù)患者展開研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施診斷滿足痔瘡臨床確診標(biāo)準(zhǔn);患者主動參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)行為較差。根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（n=28）和觀察組（n=30），常規(guī)組28例男性15例，女性13例;年齡最大、最小臨界值為35、62歲，平均年齡（48.7±7.5）歲;觀察組30例男18例，女性12例;年齡最大、最小臨界值為33、60歲，平均年齡（46.6±7.6）歲。將研究涉及兩組一般資料進行獨立樣本檢測，P>0.05，具有比較價值。

1.2 方法

常規(guī)組行臨床一般干預(yù)，囑患者健康飲食，禁忌辛辣食物，按時清潔創(chuàng)口，避免術(shù)后感染。

觀察組采取個性化護理：①個性化健康教育。掌握患者社會背景與文化教育程度，結(jié)合其個體差異選取適宜方式對其實施開展個性化健康教育，告知患者痔瘡發(fā)病原因、治療目的、治療預(yù)期效果及多發(fā)性并發(fā)癥。同時協(xié)助患者保持合適體位。②病情個性化監(jiān)測護理。對患者術(shù)中生命指征，如血壓、呼吸、脈搏等變化進行動態(tài)監(jiān)測，如若發(fā)生呼吸困難、心跳加速、血氧波動起伏大等不良情況，立即向醫(yī)生反饋并予以積極處理。注意所有護理工作均在無菌環(huán)境下開展，避免交叉感染。同時保持良好手術(shù)體位，充分顯露術(shù)野。③術(shù)后個性化生活護理。預(yù)先向患者講述手術(shù)效果與軀體疼痛狀況，協(xié)助其構(gòu)建自主排便觀念，在保護其隱私的同時加強心理個性指導(dǎo)[2]。鼓勵患者借助深呼吸、視頻等方式分散疾病注意力，以減輕疼痛感。術(shù)后4h為患者補充一定量水分，水分限制300ml內(nèi);24h水分?jǐn)z入量2000ml內(nèi)。同時注重術(shù)后飲食教育，予以患者半流質(zhì)食物，術(shù)后24h即可過渡為普通飲食，建議食用纖維素、維生素食品，囑其禁忌進食辛辣、易產(chǎn)生氣體食品。利用按摩尿道括約肌方式來解除痙攣，繼而促進排尿，講述正確排尿的方法，開展提供鍛煉，并使用藥浴對肛周實施清潔[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組康復(fù)指標(biāo)。包括首次排尿時間、傷口愈合時間及排便時間。②對比兩組并發(fā)癥。使用本院并發(fā)癥量表對患者術(shù)后并發(fā)癥狀況實施評價分析，類型包括感染、尿潴留、出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件對此研究數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計分析，康復(fù)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進行驗證。并發(fā)癥效果用率表示，以X?實施檢驗，兩組對比能否滿足統(tǒng)計學(xué)意義可參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況

由表1可知，觀察組首次排尿時間、傷口愈合時間及排便時間較常規(guī)組明顯較優(yōu)，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組感染0例、尿潴留1例、出血1例，總并發(fā)癥率6.67%;常規(guī)組感染3例、尿潴留4例、出血1例，總并發(fā)癥率28.57%，與常規(guī)組比較，觀察組并發(fā)癥率顯著降低，X2=4.8702。存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

3 討論

痔瘡發(fā)病無明顯年齡限制，發(fā)病后患者常存有疼痛、肛周腫脹等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響機體身心健康及生活水平。該病在臨床上多采取手術(shù)予以切除，但因術(shù)后痔瘡?fù)锤袠O強，再加上患者受長期疾病折磨、對手術(shù)缺乏有效認(rèn)知，易產(chǎn)生諸多不良心理及并發(fā)癥，影響預(yù)后[4]。因此，加強痔瘡術(shù)患者干預(yù)效果，對其預(yù)后具有重要價值。臨床一般護理模式偏重于一概而論，涉及范圍雖廣但無個性化與針對性，而且一般護理傾向于患者在診治階段的護理工作，存在較大的片面性，從而致使護理效果無法體現(xiàn)其真正價值。本次研究中，觀察組康復(fù)情況及并發(fā)癥率相比于常規(guī)組更為優(yōu)異，提示個性化護理于痔瘡術(shù)效果優(yōu)良。個性化護理堅持以人為本，對不同患者實施目的性護理，以確保其心理與生理達(dá)到良好狀態(tài)，促進預(yù)后發(fā)展，通過健康教育、病情監(jiān)測等針對性護理有效避免患者術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，瘡術(shù)后應(yīng)用個性化護理成效較為滿意，可改善術(shù)后康復(fù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥，值得臨床借鑒。

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