探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會(huì)

范娜娜 龐輝

【摘 要】目的：探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床效果。方法：選擇我院2016年5月-2018年5月治療的冠心病心絞痛患者82例，隨機(jī)分為2組，各41例。對照組接受臨床常規(guī)西藥治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參（凍干）治療，比較兩組血脂水平及臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療后，研究組TG、TC、LDL、HDL水平優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將注射用丹參（凍干）用于冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療中可有效改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)血脂水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;心內(nèi)科規(guī)范治療;注射用丹參;血脂水平

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，該病發(fā)病急促，病情進(jìn)展快，如若治療不及時(shí)，易造成死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床多采用硝酸酯類、β-受體阻滯劑類、長效鈣拮抗劑類等藥物進(jìn)行治療，可降低患者血脂，抑制心肌收縮，緩解臨床癥狀，但治療效果并不理想，注射用丹參有保護(hù)心肌缺血缺氧和肝損害的作用[1]。鑒于此，本研究將探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月-2018年5月治療的冠心病心絞痛患者82例，隨機(jī)分為2組，各41例。對照組男18例，女23例，年齡34-77歲，平均年齡（55.26±7.12）歲。研究組男25例，女16例，年齡33-79歲，平均年齡（55.74±7.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[2]、《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》[3]中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙及語言障礙;對臨床研究藥物過敏者;患有肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性損害;患有血液、免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20161021），100mg/次，1次/d;口服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H200938119），20mg/次，1次/d;口服單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991039），40mg/次，1次/d;口服美托洛爾（阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字H32025391），12.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周;研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用丹參（凍干）（哈藥集團(tuán)中藥二廠，國藥準(zhǔn)字Z10970093）治療：靜脈滴注，臨用前先用適量注射用水、生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液充分溶解，再用生理氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋，1支/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 取患者治療4周后清晨空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀測定患者血脂指標(biāo)三酰甘油 （TG）、血清總膽固醇 （TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平;記錄兩組治療4周后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件，以 表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 臨床指標(biāo) 治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.1 血脂水平 治療后，研究組TG、TC、LDL、HDL水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病心絞痛具有高發(fā)病率、高致殘、高致死等特點(diǎn)，近年來，隨著我國人口老齡化，該病發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響患者身心健康，已受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛關(guān)注。心內(nèi)科常用的治療藥物種類繁多，但易出現(xiàn)耐受性，降低治療效果，而隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其對冠心病心絞痛的治療手段逐漸發(fā)揮出優(yōu)勢，被臨床廣泛采用[4]。

注射用丹參可用于治療胸痹血瘀證，具有活血通絡(luò)的效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組TG、TC、LDL、HDL水平優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對照組，由此可見，在冠心病心絞痛的內(nèi)科規(guī)范治療中應(yīng)用注射用丹參可有效改善患者血脂指標(biāo)，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，利于患者盡早康復(fù)。分析原因在于，注射用丹參有效成分可增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌收縮力，調(diào)節(jié)血壓，達(dá)到保護(hù)心血管的作用;可增強(qiáng)纖維細(xì)胞功能活性，加速受損組織修復(fù)，有助于抑制梗死區(qū)擴(kuò)張和側(cè)支循環(huán)建立，從而保護(hù)心肌缺血缺氧;還可以有效清除氧自由基，降低心肌再灌注損傷;此外，還可改善血液流變學(xué)，降低血液黏度[5]。且與常規(guī)內(nèi)科藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升治療效果。

綜上所述，將注射用丹參（凍干）用于冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療中可有效改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)血脂水平。

參考文獻(xiàn)

焦文萍，任旭愛，趙志林.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效比較[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（10）：71-74.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）：195-206.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

郝瑞軍.丹參注射液與丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（4）：385-387.

黃芳，李迎，李科宇，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（2）：373-375.