肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的應(yīng)用價值

蔡新萌

【摘 要】目的：探討肺炎支原體抗體（MP-Ab）聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院收治的76例支原體肺炎患兒作為觀察組，另選取同期來院體檢的76例健康兒童作為對照組，兩組研究對象均行MP-Ab和hs-CRP水平檢測，分析比較檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組患兒MP-Ab和hs-CRP水平及檢測陽性率均顯著高于對照組兒童，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒經(jīng)聯(lián)合檢測確診支原體肺率為97.4%。結(jié)論：肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;小兒;肺炎支原體抗體;超敏C反應(yīng)蛋白;診斷

【中圖分類號】R5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

支原體肺炎是臨床常見的一種小兒呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎支原體是引發(fā)小兒肺炎的常見病原體[1]，患兒臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，由于與其他肺部感染臨床癥狀相似，因此容易發(fā)生漏診或誤診[2]，在一定程度上影響到了臨床治療，不利于患兒的預(yù)后，因此尋找敏感的實驗室檢查指標(biāo)對于提高小兒支原體肺炎感染診斷正確率有重要意義。為進一步探討MP-Ab聯(lián)合hs-CRP檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的應(yīng)用價值，本文現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院小兒科2017年3月～2019年9月間收治的76例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒有不同程度的咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，排除肺結(jié)核、自身免疫性疾病及肝腎功能障礙患兒。其中男性患兒40例，女性患兒36例，年齡1～10歲，平均年齡（4.7±1.0）歲。另選取同期來院體檢的76例健康兒童作為對照組，其中男性兒童38例，女性兒童38例，年齡1～9歲，平均年齡（4.4±0.7）歲。兩組研究對象家長均簽署研究知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。兩組研究對象一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組研究對象均行討MP-Ab聯(lián)合hs-CRP水平檢測。抽取清晨空腹靜脈血5ml，離心分離后取上清液，采用被動明膠顆粒凝集法檢測MP-Ab水平，檢測試劑盒由深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司提供，采用免疫散射比濁法檢測hs-CRP水平，檢測試劑盒由深圳市國賽生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書進行檢驗操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象MP-Ab和hs-CRP水平，MP-Ab滴度≥1：160則為陽性，hs-CRP水平>5mg/L 則為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，以表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1、2所示，觀察組患兒MP-Ab和hs-CRP水平均顯著高于對照組兒童，觀察組患兒MP-Ab和hs-CRP水平檢測陽性率均顯著高于對照組兒童，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒經(jīng)聯(lián)合檢測確診支原體肺炎74例，確診率為97.4%。

3 討論

目前小兒支原體肺炎的臨床發(fā)病率較高，肺炎支原體感染是支原體肺炎發(fā)病的主要因素，肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間的微生物，其在呼吸道上皮細胞中生長、繁殖，損傷細胞膜，抑制纖毛運動，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生[4]。支原體肺炎嚴(yán)重影響到了患兒的健康及生長發(fā)育，早期確診對于提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后具有重要意義。

目前臨床診斷小兒支原體肺炎主要依靠實驗室檢查手段，如何選擇高效、操作方便、快速準(zhǔn)確的實驗室診斷方法一直是臨床研究的重點。本研究采用肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測診斷小兒支原體肺炎結(jié)果表明，小兒受到肺炎支原體感染后體內(nèi)MP-Ab和hs-CRP水平會出現(xiàn)異常升高，MP-Ab和hs-CRP陽性率也會出現(xiàn)升高，聯(lián)合檢測的診斷正確率為97.4%，略高于劉雪梅[5]的研究結(jié)果（95.71%）。

hs-CRP人體炎癥反應(yīng)的一種非特異性標(biāo)志物，當(dāng)機體發(fā)生細菌感染時其水平會顯著升高，且不受生理、年齡以及高蛋白血癥等因素影響，因此檢測靈敏度較高[6]，尤其對支原體和細菌性感染的檢測靈敏度較高，這對于診斷小兒肺炎支原體感染有重要意義。肺炎支原體抗體一般在感染后3d出現(xiàn)，產(chǎn)生到一定濃度需要7d左右[7]，2 周后達到高峰。肺炎支原體抗體檢測具有快速簡便、敏感性高、特異性好等特點[8]，但支原體抗體水平易受到患兒年齡及免疫功能影響，患兒年齡越大，免疫系統(tǒng)發(fā)育越成熟檢測結(jié)果越準(zhǔn)確，因此單獨進行肺炎支原體抗體檢測容易出現(xiàn)漏診或誤診，而聯(lián)合hs-CRP檢測對于提高臨床診斷正確率具有重要意義。

綜上所述，肺炎支原體抗體與超敏C反應(yīng)蛋白水平異常升高對于提示小兒支原體肺炎感染具有重要意義，聯(lián)合檢測可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻

麥惠娟，湯美玲.小兒肺炎支原體肺炎感染及耐藥情況分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（11）：1292-1295.

湯成玉.酶聯(lián)免疫法與冷凝集試驗在小兒支原體肺炎感染診斷中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（4）：10-14.

金碹.肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎感染診斷中的臨床價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（8）：744-746.

王薇，王琳.免疫功能與超敏C反應(yīng)蛋白檢驗對小兒肺炎支原體肺炎的臨床加值體會[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2019，30（1）：16-19.

劉雪梅.小兒支原體肺炎感染診斷中肺炎支原體抗體聯(lián)合超敏C 反應(yīng)蛋白檢測的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2018，14（2）：21-23.

吳艷云.超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在小兒細菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：83-84.

李麗娟，麥穎，張拔山，等.肺炎支原體培養(yǎng)和血清學(xué)檢驗在小兒支原體肺炎感染中的診斷價值差異[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（4）：629-630.

陳鳳蓮.肺炎支原體抗體和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對早期診斷小兒支原體肺炎感染的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3620-3621.