廖代祥 鄭博 熱不開提·地里夏提 蔡秋云

【摘 要】目的：研究結直腸癌患者圍術期開展快速康復理念護理的價值。方法：回顧性分析2016.06～2019.04本院接收50例結直腸癌患者研究，在患者圍術期實施快速康復理念，評價快速康復理念實施前后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結果：50例患者經快速康復理念后出現1例感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%?？焖倏祻屠砟钋皾M意度低于快速康復理念后，P<0.05。結論：結直腸癌患者圍術期開展快速康復理念護理對降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度及手術安全性效果理想。

【關鍵詞】快速康復理念;結直腸癌;圍術期;護理滿意度

【中圖分類號】R413【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--01

臨床針對結直腸癌多實施手術治療，近年外科醫(yī)療技術正向低侵入、住院時間短方向發(fā)展，為FTS的發(fā)展提供了轉機。FTS應用于結直腸癌手術中可減少圍術期應激反應、術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復時間在臨床得到廣泛應用。本次選擇50例結直腸癌患者，開展快速康復理念護理，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析50例本院2016.06～2019.04接收結直腸癌患者研究。其中32例男、18例女，年齡23.52-64.38歲，均值（43.15±12.51）歲，結腸癌24例、直腸癌26例。

1.2 方法

快速康復理念措施如下：（1）術前：術前2-3天常規(guī)宣教對患者心理狀態(tài)進行科學評估，而后由手術醫(yī)師后助手進行針對心理疏導。術前為患者講解手術方案、目的、流程、術后進食方案、早期下床意義及手術時間，使其可掌握FTS理念緩解其負面情緒。參考NRS2002量表評價患者營養(yǎng)風險、心肺功能，若顯示營養(yǎng)不良可給予其水解蛋白以加強營養(yǎng)，心肺功能較差者術前指導其進行有效咳嗽并制定呼吸功能訓練方法，術前1晚進行微導瀉、術前10h指導患者飲麥芽糊精果糖、術前6h進固體食物，術前4h飲麥孚卡捷。（2）術中：術中醫(yī)務人員要將病室溫度控制在23℃，手術臺上添加棉墊，并使用棉被遮蓋非手術部位，術中靜脈輸注液體均需進行加溫，確保機體中心溫度在36℃以上。（3）術后：術后加強對患者生命體征的觀察，根據患者疼痛耐受程度、疼痛程度進行個性化鎮(zhèn)痛，術后4h進少量水，24h后可進少量進食待通氣功能恢復便可進行半流質食物，患者病情穩(wěn)定協(xié)助其及早下床活動[1]。

1.3 觀察指標 ①圍術期常見感染、尿潴留、出血、腸梗阻、吻合口瘺等并發(fā)癥。②參考本院統(tǒng)一下發(fā)量表評價滿意度，分值：0-100分，得分高低與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計量資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

50例患者開展圍術期開展快速康復理念后出現1例感染、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%。

2.2 滿意度

50例患者圍術期開展快速康復理念前滿意度85.01±1.34分;50例患者圍術期開展快速康復理念后滿意度96.31±2.05分，兩組對比差異顯著t=25.2716，P=0.0000。

3 討論

調查顯示我國每年有數萬人死于結直腸癌，且隨著近年飲食、生活方式的變化結直腸癌發(fā)生率逐漸攀升，成為當前危及我國居民生活質量、生命安全的重要疾病。臨床對結直腸癌多實施手術治療但機體受到創(chuàng)傷后產生一些列應激反應影響機體康復效果[2]。

快速康復理念以循證理論為前提，通過組合、優(yōu)化傳統(tǒng)圍術期干預措施，降低手術對患者身心產生的應激反應，達到快速康復、愈合的治療目的。資料顯示患者圍術期存在不同程度緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，此類負面情緒不僅會增加手術風險、并發(fā)癥發(fā)生率還會影響整體康復效果，在快速康復理念實施中醫(yī)務人員需在術前對患者心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、心肺功能進行綜合評估，術前訪視時與患者及其家屬進行高質量溝通在緩解其負面情緒同時改善醫(yī)患關系，避免心理應激狀態(tài)誘發(fā)的應激性反應，影響手術實施順利信息[3]。結果顯示：50例患者圍術期開展快速康復理念后滿意度96.31±2.05分、并發(fā)癥發(fā)生率6.67%與實施快速康復理念前對比差異顯著，表明：將快速康復理念應用于結直腸癌圍術期護理中既可降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高治療滿意度、手術安全性及順利性，確保整體康復效果。

綜上，經臨床論證在結直腸癌患者圍術期開展快速康復理念可引導患者正確認識疾病、積極面對治療降低圍術期應激性反應發(fā)生率。

參考文獻

朱琴，金七妹，張妍蓉.快速康復外科護理在老年結直腸癌腹腔鏡手術患者圍術期的應用效果分析[J].中國肛腸病雜志，2019，39（08）：62-64.

馮麗明，張來香，舒曉.基于快速康復外科理念的腸內營養(yǎng)支持在結直腸癌伴腸梗阻術后患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（15）：94-95.

張世甲，韓廣森，顧焱暉，等.快速康復理念在結直腸癌圍術期中應用的價值[J].現代診斷與治療，2018，29（20）：3331-3333.