王淑瓊

【摘 要】目的：觀察與研究曲馬多+地塞米松治療剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉產(chǎn)婦寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：在特定時(shí)間段內(nèi)（2017年8月-2019年8月）選取70例剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)的產(chǎn)婦，以“隨機(jī)奇偶數(shù)字方式”將入選產(chǎn)婦分為兩組，奇數(shù)患者采取芬太尼+咪達(dá)唑侖治療（對(duì)比組，n=35），偶數(shù)患者給予曲馬多+地塞米松治療（研究組，n=35），比較臨床效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療后3min寒戰(zhàn)消失率高于對(duì)比組，術(shù)后5h寒戰(zhàn)復(fù)發(fā)率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：給予剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)產(chǎn)婦曲馬多+地塞米松治療，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】曲馬多;地塞米松;剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉產(chǎn)婦寒戰(zhàn)反應(yīng);效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

引言

產(chǎn)婦寒戰(zhàn)反應(yīng)是剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥，這一情況將會(huì)對(duì)手術(shù)正常進(jìn)行造成極大不利影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)酸中毒、低氧血癥等情況，引起胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或者窒息，危及產(chǎn)婦以及胎兒的健康和安全，需要及時(shí)采取有效治療措施[1]。本次研究在特定時(shí)間段內(nèi)選取70例剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)的產(chǎn)婦，采取不同藥物治療，比較臨床效果、不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在特定時(shí)間段內(nèi)（2017年8月-2019年8月）選取70例剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)的產(chǎn)婦，以“隨機(jī)奇偶數(shù)字方式”將入選產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)比組，n=35，年齡21～37歲，均齡（30.3±3.9）歲;研究組，n=35，年齡20～36歲，均齡（30.5±3.4）歲;兩組均為足月生產(chǎn)，無(wú)其他嚴(yán)重器官組織、精神疾病，對(duì)研究知情且同意，對(duì)兩組基線資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算組間對(duì)比差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法 奇數(shù)患者采取芬太尼+咪達(dá)唑侖治療（對(duì)比組，n=35），治療過(guò)程：芬太尼，劑量為1μg/kg，咪達(dá)唑侖，劑量為0.05mg/kg，混合后進(jìn)行靜脈注射。偶數(shù)患者給予曲馬多+地塞米松治療（研究組，n=35），治療過(guò)程：曲馬多，劑量為1μg/kg，地塞米松0.2mg/kg，混合后進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比組、研究組治療效果觀察與分析，判定標(biāo)準(zhǔn)為寒戰(zhàn)消失率，分別判定治療后3min消失率、術(shù)后5h復(fù)發(fā)率。（2）對(duì)比組、研究組不良反應(yīng)觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組、研究組治療效果比較

研究組治療后3min寒戰(zhàn)消失率高于對(duì)比組，術(shù)后5h寒戰(zhàn)復(fù)發(fā)率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比組、研究組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，選取剖宮產(chǎn)方式分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，硬膜外麻醉中會(huì)阻斷產(chǎn)婦交感神經(jīng)，使得體溫降低，另外，由于體溫?zé)o法傳入纖維，就會(huì)造成外周溫度降低情況，加之手術(shù)過(guò)程也會(huì)消耗熱量，最終就會(huì)引起寒戰(zhàn)反應(yīng)，作為常見(jiàn)并發(fā)癥，需要給予高度重視，并采取有效處理辦法，從而保障產(chǎn)婦、胎兒安全[2]。芬太尼、咪達(dá)唑侖均為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，能夠有效抑制應(yīng)激反應(yīng)，緩解寒顫反應(yīng)，但是，若大劑量使用容易造成諸多不良反應(yīng)[3]。曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體后，可以對(duì)下丘腦調(diào)節(jié)中樞起到抑制，避免體溫持續(xù)下降，地塞米松屬于糖皮質(zhì)類激素，具有抗炎、免疫抑制作用，能夠減少體內(nèi)熱源消耗，曲馬多聯(lián)合地塞米松可以有效預(yù)防和緩解寒顫反應(yīng)[4]。

研究結(jié)果顯示，研究組治療后3min寒戰(zhàn)消失率高于對(duì)比組，術(shù)后5h寒戰(zhàn)復(fù)發(fā)率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，說(shuō)明曲馬多+地塞米松治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦硬膜外麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)整體療效較高，且安全性可靠。

綜上，給予剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)產(chǎn)婦曲馬多+地塞米松治療，能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

何健超，黃潔玲.小劑量舒芬太尼治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒戰(zhàn)反應(yīng)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：97-99.

毛銀泉，蘭小米.曲馬多聯(lián)合地塞米松治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦硬膜外麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)的療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（24）：104-105.

王瓊.曲馬多+地塞米松治療剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉寒戰(zhàn)反應(yīng)效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（04）：56-58.

李朝光，吳艷，范建萍.右美托咪定不同時(shí)機(jī)給藥對(duì)腰-硬聯(lián)合麻醉后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（09）：868-871.