特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床療效分析

余毅

【摘 要】目的：探究特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床療效分析。方法：選取我院2017年5月-2019年4月收納的慢阻肺急性加重期患者59例進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施單純特布他林進(jìn)行治療（29例），研究組實(shí)施特布他林和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療（30例），分析兩組PaO2、PaCO2以及臨床療效。結(jié)果：研究組PaO2、PaCO2治療后分別為（87.13±6.75）mmHg、（29.04±8.12）mmHg，較對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）;研究組臨床療效為96.67%（29/30），對(duì)照組為82.76%（24/29），組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施特布他林以及糖皮質(zhì)激素治療后取得良好成效，可改善血?dú)庵笜?biāo)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】特布他林;糖皮質(zhì)激素;慢阻肺;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

近年來慢阻肺患者因空氣環(huán)境因素以及老齡化人口加劇呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，該疾病屬于進(jìn)行性的呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)在發(fā)展發(fā)作時(shí)炎癥反應(yīng)較多，而慢阻肺急性加重期臨床癥狀通常較為嚴(yán)重，此時(shí)需及時(shí)治療，否則會(huì)致使患者出現(xiàn)缺氧，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡情況[1]。臨床治療普遍采取支氣管擴(kuò)張藥物，從而改善肺部通氣血流，以及缺氧和呼吸困難的癥狀，但相關(guān)研究表明，可通過聯(lián)合使用藥物提高療效?；诖?，本文為探究特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床療效分析，選取我院2017年5月-2019年4月收納的慢阻肺急性加重期患者59例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月-2019年4月收納的慢阻肺急性加重期患者59例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者男16例，女13例，年齡為38-70歲，平均年齡為（52.34±8.59）歲。研究組患者男17例，女13例，年齡為39-68歲，平均年齡為（53.64±7.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)此次研究均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在相關(guān)藥物過敏史;患者存在其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病;心血管病史，肝病腎病;意識(shí)不清或精神病史;妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者入院后經(jīng)過檢查，據(jù)常規(guī)止咳化痰以及抗感染治療，對(duì)照組實(shí)施特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930059）進(jìn)行治療，方式取霧化吸入，每次吸入時(shí)間控制約15min，一天兩次;研究組在其基礎(chǔ)上結(jié)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，此次糖皮質(zhì)激素為丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome S.A.（西班牙），批準(zhǔn)文號(hào)： H20130190），劑量一次100ug，吸入時(shí)間15min內(nèi)完成，一天兩次。兩組患者持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組PaO2、PaCO2以及臨床療效。臨床療效分為顯效：患者體征癥狀以及血?dú)庵笜?biāo)，治療后得到顯著改善;有效：患者治療后，胸悶咳嗽，呼吸困難以及肺部啰音等得到較大改善，血?dú)饣净謴?fù);無效：胸悶咳嗽，呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組PaO2、PaCO2治療后分別為（87.13±6.75）mmHg、（29.04±8.12）mmHg，較對(duì)照組（80.13±6.45）mmHg、（34.04±8.12）mmHg明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。

2.2 研究組臨床療效為96.67%（29/30），對(duì)照組為82.76%（24/29），組間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

慢阻肺主要特征為氣流受限，肺功能異常，臨床主要表現(xiàn)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，而慢阻肺急性加重期容易受到病原菌的感染同時(shí)，痰液呈膿性且分泌量大大上升，致使患者臨床癥狀加重，如控制不及時(shí)，則可能對(duì)生命安全威脅嚴(yán)重，出現(xiàn)代謝紊亂或者呼吸衰竭等。本文通過特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素取得良好成效，特布他林屬于β受體激動(dòng)劑，能夠有效擴(kuò)張氣管，對(duì)于炎癥反應(yīng)的抑制和氣道平滑肌的松弛均起到良好作用，同時(shí)還可促使肺通氣功能恢復(fù)[3]，有利于排痰。經(jīng)過霧化方式到達(dá)呼吸道后，能夠加快炎癥抑制作用，有利于呼吸道體征及癥狀的改善。而丙酸氟替卡松抗過敏，消炎效果良好，對(duì)于哮喘類的疾病治療目前臨床應(yīng)用較為廣泛，在進(jìn)入患者呼吸道后可以使得局部炎性反應(yīng)降低[4]，持續(xù)在管壁上沉積，有利于支氣管痙攣的解除。兩者藥物聯(lián)合使用得出，研究組PaO2、PaCO2治療后分別為（87.13±6.75）mmHg、（29.04±8.12）mmHg，較對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）;研究組臨床療效為96.67%（29/30），對(duì)照組為82.76%（24/29），組間差異顯著（P<0.05）。由此得出，二者藥物聯(lián)合應(yīng)用情況良好，證實(shí)了藥效性。

總而言之，通過對(duì)慢阻肺急性加重期患者實(shí)施特布他林以及糖皮質(zhì)激素治療后取得良好成效，可改善血?dú)庵笜?biāo)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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