張艷華

【摘 要】目的：比較托拉塞米和呋塞米在治療心力衰竭中的臨床療效。方法：試驗(yàn)樣本為我院在2018年2月至2019年6月收治的心力衰竭患者，總病例數(shù)為68例，按照隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，治療組34例以托拉塞米治療，對(duì)照組34例以呋塞米治療，就其療效和心功能改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療組患者治療總有效率（91.2%）明顯高于對(duì)照組（70.6%），左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：托拉塞米相比于呋塞米在治療心力衰竭中具有更好的療效，可有效改善患者心功能和臨床癥狀，更適宜推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;托拉塞米;呋塞米;心功能

【中圖分類號(hào)】R39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

心力衰竭是一類非常嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病，會(huì)給患者身心健康造成極大的危害，具有較高的致死率，在確診后需盡早進(jìn)行治療[1]。利尿劑是治療心力衰竭的常用藥物，不過(guò)利尿劑的種類較多，其療效不一，本次試驗(yàn)就托拉塞米和呋塞米兩種利尿劑對(duì)該類患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)樣本為我院在2018年2月至2019年6月收治的心力衰竭患者，總病例數(shù)為68例，按照隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，治療組、對(duì)照組分別有34例。治療組中男性、女性分別有20例、14例;年齡介于43歲至80歲之間，平均年齡為（63.4±5.5）歲。治療組中男性、女性分別有17例、17例;年齡介于46歲至81歲之間，平均年齡為（64.2±5.8）歲。治療組與對(duì)照組以上資料的差異不明顯，P>0.05，試驗(yàn)具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗心衰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用呋塞米治療，靜脈推注，每天1次，每次10至20毫克，該藥為遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074。治療組患者采取托拉塞米治療，靜脈推注，每天1次，每次20至40毫克，該藥為南京新港醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040847。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就2組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者相關(guān)癥狀消失，心功能改善≥2級(jí);有效：患者相關(guān)癥狀顯著改善，心功能改善1級(jí);無(wú)效：患者癥狀和心功能均無(wú)改善，甚至病情加重[2]。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.2 就2組患者心功能指標(biāo)（左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)試驗(yàn)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)評(píng)估，P<0.05時(shí)兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對(duì)照組患者臨床療效相比

治療組、對(duì)照組患者治療總有效率分別為91.2%、70.6%，兩組對(duì)比P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 治療組、對(duì)照組患者心功能指標(biāo)相比

兩組患者治療前的左心射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離接近，P>0.05;治療組患者在治療后左心射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，6min步行距離明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭是一類危險(xiǎn)性極大且極難治愈的心血管疾病，其病因在于患者心臟收舒功能出現(xiàn)障礙，而造成自身靜脈回心血管無(wú)法徹底排出心臟，進(jìn)而引起動(dòng)脈血液灌注不足、靜脈血液淤積等不良后果[3-4]。許多臨床研究都認(rèn)為利尿劑對(duì)治療心力衰竭具有確切療效，可有效改善患者肺循環(huán)和體循環(huán)，提升其心臟功能[5]。呋塞米和托拉塞米均屬常用的利尿劑，呋塞米能作用于心衰患者腎小管髓袢厚壁段結(jié)構(gòu)中，對(duì)腎小管重吸收氯離子、鈉離子具有抑制作用，進(jìn)而有利于改善患者腎功能，加速尿液的排出[6]。托拉塞米能作用于心力衰竭患者的腎小管髓袢升支粗段及遠(yuǎn)曲小管結(jié)構(gòu)中，可有效降低患者心臟負(fù)荷，改善心肌供血供氧[7]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示托拉塞米相比于呋塞米在治療心力衰竭中具有更好的療效，其總有效率高達(dá)91.2%，且左心射血分?jǐn)?shù)更低，6min步行距離更長(zhǎng)，且組間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，賈辛未[8]的研究結(jié)果與此相似。

由上可見(jiàn)，托拉塞米相比于呋塞米在治療心力衰竭中具有更好的療效，更值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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