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      探析血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價值

      2020-10-19 16:45:01魏春花
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:陰道超聲孕酮血清

      魏春花

      【摘 要】目的:探討血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價值。方法:選擇87例異位妊娠患者為異位妊娠組,84例正常妊娠者為正常妊娠組。兩組均進行血清β-HCG、孕酮、陰道超聲檢查。結(jié)果:異位妊娠組的β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度均低于正常妊娠組(P<0.05);血清β-HCG、孕酮、陰道超聲聯(lián)合檢查對異位妊娠的診斷準(zhǔn)確度均高于單一檢測方法(P<0.05)。結(jié)論:血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲對早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率均較高。

      【關(guān)鍵詞】血清β-HCG、;孕酮;陰道超聲;早期異位妊娠

      【中圖分類號】R256.21【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02

      異位妊娠發(fā)病原因可能與受精卵游走、宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)分泌異常等有關(guān)。由于早期臨床癥狀不典型,誤診、漏診率高。臨床診斷方法包括超聲、生化檢測、腹腔鏡檢查等。其中陰道超聲創(chuàng)傷小,操作簡便,是妊娠常用診斷方法;血清絨毛膜促性腺激素(β-HCG)對妊娠診斷有一定特異性,孕酮也是對異位妊娠的常用指標(biāo)。但上述指標(biāo)在作為單一檢測方法時診斷準(zhǔn)確率均存在一定局限性。

      資料報道[1],三者聯(lián)合可提高早期異位妊娠診斷準(zhǔn)確率,本文對三者在早期異位妊娠診斷中的價值進行分析。

      1 資料與方法的

      1.1 資料

      選擇我院從2017年3月~2019年3月收治的87例異位妊娠患者為異位妊娠組,均經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診。

      同時選擇84例正常妊娠者為正常妊娠組。調(diào)查對象均對本研究知情同意,近期內(nèi)均無激素類藥物使用史,均排除既往妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、合并卵巢囊腫疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

      87例異位妊娠者中,年齡23~43歲,平均(31.09±3.67)歲,停經(jīng)時間37~73d,平均(45.92±4.53)d,孕周4~9周,平均(6.23±1.47)周,孕產(chǎn)次1~6次,平均(3.01±0.24)次。

      84例正常妊娠者中,年齡22~42歲,平均(30.88±3.72)歲,停經(jīng)時間36~74d,平均(46.07±4.48)d,孕周4~10周,平均(6.52±1.49)周,孕產(chǎn)次1~6次,平均(3.04±0.28)次。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法 采用西門子 S2000陰道多普勒超聲對所有孕婦行陰道彩色多普勒超聲檢測,探頭頻率6~9MHz。孕婦取膀胱截石位,對子宮、雙附件區(qū)進行多切面多角度掃查,觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、孕囊、雙附件區(qū)(有無包塊)、盆腔(有無液性暗區(qū))等情況。抽取所有孕婦空腹靜脈血,采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(羅氏公司,ELECSYS2010型)檢測β-HCG、孕酮水平。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用 χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組檢測結(jié)果比較

      正常妊娠組β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度均高于異位妊娠組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 三種檢測方法對異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率比較

      孕酮、β-HCG、 B超三種檢測方法聯(lián)合對異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率均高于單一檢測方法,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      β-HCG 是監(jiān)測早期妊娠較靈敏的指標(biāo),其于受精后第6d開始分泌,第7d即可檢測到血清β-HCG,第9~13 d其水平明顯上升,妊娠后8~10周達高峰后迅速下降。孕酮是衡量妊娠正常與否的指標(biāo)。β-HCG在正常妊娠早期上升迅速,若增長較慢,應(yīng)懷疑異位妊娠。異位妊娠時孕酮水平較低。有學(xué)者將血清 β-HCG1800 IU/L,孕酮25ng/ml 作為宮內(nèi)妊娠和異位妊娠相鑒別的臨界值[2]。子宮內(nèi)膜厚度與雌、孕激素水平關(guān)系密切。子宮內(nèi)膜厚度也可作為早期異位妊娠的診斷指標(biāo),其與妊娠率呈正相關(guān)。但異位妊娠時,受精卵著床部位異常,滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良,β-HCG水平較正常宮內(nèi)妊娠明顯降低,導(dǎo)致妊娠黃體分泌的孕激素減少,因此內(nèi)膜增厚程度不明顯。

      本研究中,異位妊娠組的β-HCG、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度均低于正常妊娠組,與資料報道相似[1,3]。提示β-HCG、孕酮、B超檢測子宮內(nèi)膜厚度均對異位妊娠的診斷有一定意義。但是單一指標(biāo)檢測準(zhǔn)確率均不理想。本研究中,β-HCG、孕酮、B超檢測的準(zhǔn)確率分別為64.37%、73.56%、82.76%,均低于三者聯(lián)合的95.40%的結(jié)果,提示三者聯(lián)合診斷異位妊娠的價值更大。潘虹等[3]報道三者聯(lián)合診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率達到97.0%,邢玉鑒[4]報道為100.00%,均與本研究結(jié)果相似。

      總之,β-HCG、孕酮、B超檢測子宮內(nèi)膜厚度均可用于異位妊娠的診斷,且三者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率大大高于單一方法檢測,具有較高價值。

      參考文獻

      李秀娟.血清β-HCG、孕酮、 CK-MB比率、CA125聯(lián)合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中國實驗診斷學(xué),2017,21(12):2075-2077.

      劉君,俞海婷,李銀鳳.聯(lián)合檢測血清β-HCG、VEGF和孕酮在早期異位妊娠中的診斷價值[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2017,11(5):368-369.

      潘虹,魏春梅,張雅靜.孕酮、血清β-HCG與陰道彩超聯(lián)合用于宮內(nèi)妊娠與異位妊娠的診斷價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2017,35(5):727-729.

      邢玉鑒,陳燕,代霽紅.陰道超聲檢查及血清β-HCG、孕酮 檢測在早期輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用及評價[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(2):283-285.

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