孟麗娟
【摘 要】目的:探究綜合護(hù)理干預(yù)對維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法:選取2016年2月至2017年5月陜西省中醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性腹膜透析的100例患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,比較護(hù)理前后兩組營養(yǎng)改善情況及生活質(zhì)量評分變化情況。結(jié)果:觀察組患者M(jìn)IS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優(yōu)于對照組,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,組間對比P均<0.05,對比差異明顯。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況,提高其生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】腹膜透析;營養(yǎng)不良;飲食干預(yù)
【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--02
腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過不斷的更新腹透液,達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的[1],但是長期以來被認(rèn)為是血液透析的輔助和補(bǔ)充,只有那些不適合于做血液透析的終末期腎功能衰竭患者,方才考慮做腹膜透析。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以后,腹膜透析技術(shù)日趨成熟,雙袋透析連接裝置的引入,使腹膜透析逐漸成為早期透析的最佳選擇[2]。選取100例行維持性腹膜透析的患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施,比較護(hù)理前后兩組營養(yǎng)改善情況及生活質(zhì)量評分變化情況,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 基本資料與方法
1.1 研究對象基本資料
本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)為:①患者年齡為10歲及以上;②患者進(jìn)行規(guī)律腹膜透析時(shí)間為3個(gè)月及以上;③患者無智力、精神、意識障礙;④患者不存在嚴(yán)重全身臟器功能障礙、腫瘤等感染性疾病。篩選出陜西省中醫(yī)醫(yī)院2015年5月至2017年5 月就診于腎病科行腹膜透析的患者共100例,均已簽署知情同意書。抽簽隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=50)和對照組(n=50),其中男性50例,女性50例,年齡在20~85歲,平均(46.7±5.9)歲;透析時(shí)間在1~228個(gè)月,平均腹透時(shí)間為(108.9±27.2)個(gè)月。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程、營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量均無明顯差異。
1.2 護(hù)理方法
對對照組患者和觀察組患者分別予以常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù),方法如下:
1.2.1 對照組護(hù)理方法 給予患者常規(guī)護(hù)理,主要包括保持病房內(nèi)干凈整潔、空氣清新,幫助患者保持良好的生活習(xí)慣,給予飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo),適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。
1.2.2 觀察組護(hù)理方法 ①心理疏導(dǎo):行維持性腹膜透析的患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,護(hù)理人員應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),盡可能的幫助患者對心理壓力進(jìn)行緩解,同時(shí)強(qiáng)化患者家屬的思想工作,使家屬能夠給予患者更多的關(guān)心和支持,從而增加患者對治療和護(hù)理的依從性;②健康教育:根據(jù)患者的具體情況及文化水平,對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育,指導(dǎo)患者對外導(dǎo)管進(jìn)行保護(hù),若出現(xiàn)出入液不暢的情況,應(yīng)及時(shí)檢查外導(dǎo)管是否出現(xiàn)異常情況,教會(huì)患者也采用正確的方法對血壓和體重進(jìn)行自測,告知患者出現(xiàn)皮膚瘙癢情況時(shí)避免比較抓撓,避免發(fā)生皮膚破潰腹膜炎;
1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行對比。營養(yǎng)狀況主要包括:MIS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況。生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用QOL量表進(jìn)行評估,評估內(nèi)容分為七個(gè)領(lǐng)域,分別為總體健康、生理功能、生理職能、身體疼痛、心理狀態(tài)、社會(huì)生活、個(gè)體經(jīng)濟(jì),共32個(gè)條目160分,分值與患者生活質(zhì)量成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對我院本次研究全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量均為計(jì)量資料,應(yīng)采用()表示和t檢驗(yàn),P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者營養(yǎng)狀況對比
由表1可知,觀察組患者M(jìn)IS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優(yōu)于對照組,組間對比P<0.05,對比差異明顯。
2.2 患者生活質(zhì)量對比
由表2可知,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,組間對比P<0.05,對比差異明顯。
3 討論
由于腹膜透析的特殊性,腹膜透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn),腹膜透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)47.78%[3]。維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良容易繼發(fā)感染,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。根據(jù)本次研究,觀察組患者M(jìn)IS評分、體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白及血紅蛋白情況均優(yōu)于對照組,觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組,組間對比P均<0.05,對比差異明顯。
綜上我們認(rèn)為,綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況,提高其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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張靜娟,薛芃石,趙白雪,吳迪,于銳,張蓓茹.飲食干預(yù)對腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J]. 中華護(hù)理雜志.2015(01)