中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的治療臨床效果探討

韓璧澤

【摘 要】目的：對(duì)肝硬化腹水患者采用中西結(jié)合治療方法的臨床效果探究。方法：2017年6月至2019年6月從我院的肝硬化腹水患者中選取68例作為此次研究的對(duì)象，患者以自愿為原則來進(jìn)行分組，對(duì)照組和治療組兩組患者，對(duì)照組采取的是西藥治療，治療組則是使用中西結(jié)合療法。對(duì)兩組患者接受治療的效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，治療組總有效率為94.87%，對(duì)照組總有效率為74.35%，兩組的有效率對(duì)比分析顯示，治療組患者的治療效果比較優(yōu)秀。結(jié)論：肝硬化腹水患者采取中西結(jié)合療法臨床效果顯著，患者的治療效果不僅理想，而且不會(huì)引起并發(fā)癥和副作用，因此安全可靠。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;肝硬化腹水;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

肝病發(fā)展到一定的階段就會(huì)演變?yōu)楦斡不顾甗1]。說明肝病已經(jīng)嚴(yán)重到了一定的程度，如果再不進(jìn)行治療就會(huì)引起嚴(yán)重的后果。我院對(duì)于肝硬化腹水的治療采取的是中西結(jié)合療法，對(duì)患者的疾病起到了標(biāo)本兼治的效果，因此患者的治愈率比較高，臨床效果比較好，得到了患者的肯定。本文就我院的中西療法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的探究，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對(duì)2017年6月至2019年6月我院接收的68例肝硬化腹水患者進(jìn)行研究分析，對(duì)患者進(jìn)行分組研究，常規(guī)西藥治療為對(duì)照組;包括初診和再診患者，其中治療組男23例，女16例，年齡在36-70歲之間。肝硬化病史在6個(gè)月-5年;對(duì)照組男22例，女17例，年齡在37-70之間，肝硬化病史在8個(gè)月-4.5年。兩組病例在年齡、性別、病情病程方面無差異，有可比性。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)：全部患者的臨床診斷依據(jù)均與2000年我國(guó)發(fā)布的《病毒性肝炎治療方案》關(guān)于肝硬化失代償期的標(biāo)準(zhǔn)相一致[2]。診斷中提及：患者的右肋區(qū)域存在疼痛感，表現(xiàn)為惡心、乏力，對(duì)患者進(jìn)行體格檢查可以發(fā)現(xiàn)肝濁音。生化檢查標(biāo)準(zhǔn)：肝功能異常。影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：腹腔積液。

1.3 治療方法：兩組病例均給予臥床休息，控制水和鈉鹽的攝入，消除病因和誘因。根據(jù)患者肝功能情況，口服支鏈氨基酸、甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等，運(yùn)用螺內(nèi)酯進(jìn)行利尿。合并低蛋白血癥者酌情應(yīng)用白蛋白和新鮮血漿。合并感染者應(yīng)運(yùn)抗生素、脾功能亢進(jìn)者給予升白細(xì)胞藥物。治療組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)辯證施治原則，進(jìn)行中藥方劑治療。主要原則為消、攻、補(bǔ)三方。消方著重于肝，疏肝理氣、活血利尿、消腫，多用于鼓脹早期，主要用柴胡消肝散加減;銀柴胡25g、梔子（微炒）30g、連翹（去心）20g、黃芪60g、白術(shù)30g、澤蘭、澤瀉、黨參、丹參、牡蠣、車前子等各15g、根據(jù)臨床有無黃疸和胃脘冷痛、噯氣返酸等癥狀隨癥加減。每日一劑，水煎服，早晚各服一次。14天一療程。攻方著重于利腸胃，逐水、攻下、消堅(jiān)等法，多用于鼓脹中期，主要用十棗湯增減：大棗十枚、芫花、大戟、甘遂各1.5g;煎水服用，痰熱粘稠者加大黃、黃柏、黑丑等。用于胸腹積水不利。一般15天一個(gè)療程。補(bǔ)方著重于補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)脾益氣、和血益腎、溫補(bǔ)脾腎，多用于鼓脹晚期，主要用參苓白術(shù)散等[3]。藥用以補(bǔ)脾益腎利水為主方：炒白術(shù)、厚樸、桃仁、當(dāng)歸各10g，根據(jù)腹水虛實(shí)癥隨癥加減。日服一劑，30天一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)顯效：肝硬化腹水臨床癥狀均已消失，飲食正常，大小便無異常，肝功能檢查顯示正常，且持續(xù)一年以上無復(fù)發(fā);有效：部分臨床癥狀得到改善，肝脾無繼續(xù)增大的癥狀，疼痛感得到緩解，肝功能恢復(fù)至少一半。無效：臨床癥狀仍然存在，有惡化的傾向，肝功能沒有獲得任何改善。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組總有效率為94.87%，對(duì)照組總有效率為74.35%，兩組的有效率對(duì)比分析顯示，治療組患者的治療效果比較優(yōu)秀。

3 討論

肝硬化腹水是肝病發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)，說明患者的病情已經(jīng)嚴(yán)重到一定的程度，若是再不積極的進(jìn)行治療，就會(huì)引起惡性病變，對(duì)肝臟產(chǎn)生不可逆損傷，危急患者的生命安全。臨床中肝硬化腹水患者主要癥狀就是惡心、右肋區(qū)域疼痛、乏力。門靜脈高壓、低蛋白血癥等是肝硬化的主要誘因，若是患者的腹腔內(nèi)存在積液，則已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不顾?。說明已經(jīng)進(jìn)入了失代償期，使用利尿脫水劑進(jìn)行治療已經(jīng)無效，而且會(huì)導(dǎo)致患者的腎臟符合過重，引起其他的并發(fā)癥。

中醫(yī)里對(duì)于肝病理論分析認(rèn)為，是肝脾腎等的功能問題，氣血運(yùn)行不暢，水在腹中積聚，屬于本虛標(biāo)實(shí)的癥狀。中醫(yī)對(duì)于肝硬化腹水使用的均是無毒副作用的中藥，能夠平衡身體肝脾腎的功能，起到了保護(hù)臟器，調(diào)理功能，因此具有治標(biāo)治本的效果，患者長(zhǎng)期使用也不會(huì)產(chǎn)生副作用，因此能夠獲得比較好的改善，臨床中適用性比較高。 根據(jù)本文的研究我們得知，肝硬化腹水疾病是肝病的一個(gè)警醒標(biāo)志，而西藥治療對(duì)患者產(chǎn)生了較大的影響，毒副作用比較大，不適合長(zhǎng)期使用，中西結(jié)合的療法能夠?qū)颊叩呐K器起到保護(hù)效果，而且標(biāo)本兼治，因此臨床有效率比較高，副作用幾率比較低。

參考文獻(xiàn)

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