解祥偉
【摘 要】目的:觀察在急性心肌梗死患者接受急診PCI過程中,出現(xiàn)再灌注心律失常的護(hù)理干預(yù)效果。方法:選擇我院2018年4月至2019年9月收治的43例急性心肌梗死患者為對象,所有患者在接受急診PCI治療中出現(xiàn)再灌注心律失常,對所有患者實施綜合護(hù)理干預(yù),做好手術(shù)配合,觀察患者接受護(hù)理干預(yù)后的情況。結(jié)果:所有患者接受臨床護(hù)理干預(yù)后未出現(xiàn)死亡情況,患者急診PCI治療均順利完成,部分患者出現(xiàn)了血壓下降、室顫等癥狀,經(jīng)過針對性處理后及時好轉(zhuǎn)。結(jié)論:對于急性心肌梗死患者而言,如果其在急診PCI治療中出現(xiàn)再灌注心律失常,讓其接受及時護(hù)理十分重要。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;再灌注心律失常;急診PCI;急診;護(hù)理
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--01
急性心肌梗死是目前臨床中十分常見的一種心臟疾病,患者的發(fā)病速度很急,且病情較為嚴(yán)重,患者容易出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥,情況嚴(yán)重的患者可能會死亡[1]。針對急性心肌梗死患者,急診PCI治療十分重要,患者盡早接受急診PCI治療,可以在較短時間內(nèi)解除患者冠脈狹窄等情況,減輕患者的癥狀,避免患者病情惡化或者死亡[2]。但是,很多急性心肌梗死患者在接受急診PCI治療的時候,生命體征不夠穩(wěn)定,容易出現(xiàn)再灌注心律失常等各種類型并發(fā)癥,如果無法及時處理,患者就可能死亡[3]。我院針對此類患者實施綜合性護(hù)理配合干預(yù),主要方法如下所示:
1 資料與方法
1.1 一般資料
從我院2018年4月至2019年9月期間收治的急性心肌梗死患者當(dāng)中抽取43例在接受急診PCI治療過程中發(fā)生再灌注心律失常的對象作為研究樣本,此次研究符合倫理委員會的要求,且所有患者家屬均對研究內(nèi)容完全知情。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為:符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)、具備急診PCI指征、個人資料完整。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)如下:精神功能障礙、其它心臟疾病、未出現(xiàn)再灌注心律失?;颊摺⒁庾R喪失、中途退出研究、臨床資料不全。在所有患者當(dāng)中,男性為25例,女性患者18例,患者年齡為49—73歲,單支病變患者為14例,多支病變患者為29例。
1.2 方法
所有患者都需要接受急診PCI治療,患者需要去枕平臥,醫(yī)生為患者選擇持續(xù)低流量面罩進(jìn)行吸氧,并且為其開放靜脈通道,安裝除顫電極,對患者進(jìn)行動脈血管造影觀察,明確其病變的范圍與具體程度、病灶所在位置等,之后制定急診PCI治療計劃,并實施治療。
在患者的實際護(hù)理當(dāng)中,護(hù)理人員需要與患者治療醫(yī)生進(jìn)行溝通,并且明確患者的各方面情況,準(zhǔn)備好急診PCI治療所要使用的各類物品、藥品等,對所用儀器的性能等進(jìn)行檢查,結(jié)合患者的初步診斷結(jié)果選擇相應(yīng)藥物,包括阿托品、硝酸甘油以及腎上腺素等,對除顫器等進(jìn)行提前調(diào)試。這樣一來,可以盡量縮短前期的準(zhǔn)備時間,并且盡快改善患者心肌的長時間缺氧、缺血癥狀。護(hù)理人員需要對患者的個人體征、四肢的溫度、面部顏色、個人意識等體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格觀察,并且對監(jiān)護(hù)儀的連接情況進(jìn)行觀察與固定處理,如果監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)了報警情況,護(hù)理人員需要將冠狀開口部位的導(dǎo)管撤離。護(hù)理人員需要對患者的血壓等情況進(jìn)行測量,及時進(jìn)行調(diào)整,對補液、生理鹽水的使用量進(jìn)行合理選擇,如果患者出現(xiàn)了嘔吐,需要將其頭部偏于一側(cè),保持呼吸道通暢,以免誤吸。護(hù)理人員還要做好患者身體的保暖,對輸注的液體進(jìn)行預(yù)加溫處理,以免出現(xiàn)低體溫情況。如果患者的冠狀動脈內(nèi)壓發(fā)生較為明顯的變化,護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的血管擴(kuò)張藥物等,并且等到患者接受支架植入之后,選擇球囊進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)張,遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物,確保其癥狀得到較好改善。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
觀察所有患者接受護(hù)理干預(yù)后的相應(yīng)情況,包括是否死亡、搶救情況等。
2 結(jié)果
所有患者接受護(hù)理干預(yù)后均未出現(xiàn)死亡情況,患者的急診PCI治療成功,平均治療時間為(57.2±11.2)min,所有患者在出現(xiàn)再灌注心律失常的同時,有2例患者出現(xiàn)血壓下降,2例出現(xiàn)陣發(fā)性室速,還有1例患者出現(xiàn)室顫,所有患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)與急救后,相應(yīng)癥狀消失,患者體征恢復(fù)正常。
3 討論
急性心肌梗死是目前臨床中十分常見的一種疾病,患者發(fā)病的原因主要是冠狀動脈供血出現(xiàn)了明顯減少或者中斷,從而造成患者心肌出現(xiàn)持久缺血,心肌局部也會出現(xiàn)缺血缺氧性壞死,很多患者還會合并心律失常等癥狀,部分患者情況較為嚴(yán)重則會出現(xiàn)猝死的情況[4-5]。目前,在多方面因素影響下,急性心肌梗死患者的數(shù)量出現(xiàn)增多,且患者的死亡率很高。針對這類患者,選擇急診PCI治療十分關(guān)鍵,但部分患者在治療中容易出現(xiàn)再灌注心律失常,對其實施及時護(hù)理十分重要。護(hù)理人員針對此類患者的護(hù)理,需要在治療中做好患者的全面觀察,重點是患者個人體征的觀察,并且對并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)防處理,及時向醫(yī)生報告患者的情況變化。護(hù)理人員需要具備數(shù)量的護(hù)理技巧,并且精通各種治療所用的設(shè)備,還要嚴(yán)格配合醫(yī)生的治療,最大限度縮短患者的治療時間,從而實現(xiàn)患者心肌供血的再灌注恢復(fù),避免患者生命安全受到威脅。
結(jié)語:
針對急性心肌梗死患者,在其接受急診PCI治療的同時,如果出現(xiàn)再灌注心律失常等不良反應(yīng),實施綜合護(hù)理配合干預(yù)的效果較好,該方案值得實施。
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