李杰 夏曉 丁永華
【摘 要】目的:慢性丙型肝炎患者綜合護理干預(yù)效果探究。方法:肝膽外科2017年至2018年間共收慢性丙型肝炎156例。入院后取電腦隨機表法分組對比。對照組配合常規(guī)護理,觀察組綜合護理干預(yù),對比兩組不良反應(yīng)差異。結(jié)果:觀察組出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉痛例數(shù)少于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:慢性丙型肝炎者配合綜合護理干預(yù)可減輕藥物引起的不適。
【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);慢性;丙型肝炎
【中圖分類號】R68【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02
前言:
慢性丙型肝炎臨床多予派羅欣、利巴韋林控制[1]。藥物控制期間患者多可出現(xiàn)感冒樣癥狀、胃腸不適、血液及精神系統(tǒng)損傷等負性表現(xiàn),且部分患者因服藥不適加劇恐懼心理,影響藥物吸收。護理干預(yù)可幫助患者提升疾病認知、減輕藥物所致不適感[2]。故本次就慢性丙型肝炎患者護理配合考察如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
156例慢性丙型肝炎者皆取自我院肝膽外科2017.1~2018.12間。病患入院后予電腦隨機表法分組。對照組(n=78),男、女為34例,44例,年齡31~43(37.3±6.7)歲;觀察組(n=78),男、女為38例,40例,年齡29~45(37.7±8.1)歲。組間基線資料未有明顯差異(P>0.05)。排除合并糖尿病;臟器功能衰竭;藥物成敏者。
1.2 方法
藥物控制:派羅欣(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字J20120075,規(guī)格180?g/0.5ml)皮下注射,180ug/次/周;利巴韋林(浙江誠意藥業(yè)有限公司,國藥準字H1040157,規(guī)格0.15g)口服,0.15g/次,3次/d。持續(xù)用藥12個月。
對照組配合常規(guī)護理。告知患者藥物用途、不良反應(yīng)。囑患者遵醫(yī)囑用藥,若出現(xiàn)藥物反應(yīng)、自行處理不當時需回院就醫(yī)。囑患者定期復(fù)查AFP、肝功能、B超、CT。建議家屬適當寬慰患者,消減其疾病情緒。觀察組配合綜合護理干預(yù)。①發(fā)熱護理。告知患者藥物可誘發(fā)發(fā)熱癥狀,低熱可自行處理,高熱需就醫(yī)檢查。低熱處理方法:取平臥位額頭冷敷毛巾物理降溫;或可取側(cè)臥位增加熱水攝入;亦可囑家屬以乙醇擦拭身體降溫。若體溫高于38℃可行藥物控制,間隔6~8h重復(fù)給藥。常用藥物為:布洛芬、對乙酰氨基酚、賴氨匹林、安乃近等。若體溫>39℃,合并呼吸、脈搏及全身變化需及時就診,必要時中斷服藥。體溫恢復(fù)期間汗液增多,需注重皮膚及衣物護理。日??蛇m當增加體育運動及飲食營養(yǎng)提升免疫力,預(yù)防發(fā)熱。②乏力護理。告知家屬患者服藥期間關(guān)注其每日動態(tài),若患者有睡眠不佳、四肢不勤等癥狀可幫助其按揉四肢。乏力嚴重可行臥床休養(yǎng),觀看電視節(jié)目分散精力。待乏力感減輕可由家屬陪伴患者散步、打太極拳豐富日常生活。③肌肉痛護理。囑患者日常出現(xiàn)肌肉牽拉痛、腰背疼痛時可行按摩及熱敷緩解。若肌肉痛持續(xù)可適當攝入維生素C緩解。④健康講座護理。每月舉行一次慢性丙型肝炎健康講座,短信通知患者及家屬前來參加。健康講座涉及內(nèi)容含控制藥物、物理降溫、肢體按摩等。每月健康講座前隨機抽取患者電話隨訪,整理患者日常用藥所遇問題,健康講座期間重點突破。⑤復(fù)查護理。囑所選病例用藥期間定期復(fù)查。復(fù)查前3d護士長短信或電話提醒,囑檢測前重點注意事項,提前預(yù)約掛號。檢測注意事項如下:檢測前72h不宜過多攝入肉類;檢測前1d晚8點禁食禁水;檢測日清晨8:00~9:00抵達醫(yī)院采血;檢測后可增加蔬菜水果攝入。
1.3 評價指標 不良反應(yīng)含發(fā)熱、乏力、肌肉痛等。
1.4 統(tǒng)計學方法
本次數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料。整理數(shù)據(jù)后錄入軟件SPSS21.0分析。數(shù)據(jù)以百分比表示后經(jīng)卡方校正檢驗,觀察P值是否低于臨界值0.05,若是則差異顯著。
2 結(jié)果
對照組治療期間發(fā)熱20例,乏力35例,肌肉痛21例;觀察組發(fā)熱10例,乏力7例,肌肉痛9例。故觀察組不良反應(yīng)例數(shù)與對照組存在明顯差異,有統(tǒng)計學意義,P<0.05(t=4.127,P=0.042;t=25.544,P=0.001;t=5.943,P=0.015)。
3 討論
慢性丙型病毒性肝炎尚未研制出疫苗預(yù)防,僅可通過藥物干預(yù)。若控制不佳可發(fā)展為肝硬化或肝癌。派羅欣、利巴韋林聯(lián)合控制慢性丙型肝炎雖效果理想,但亦可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)及全身異常等不良反應(yīng)[3]。常規(guī)護理多為護理叮囑,內(nèi)容粗淺,患者家中自行干預(yù)不佳,反復(fù)就醫(yī)現(xiàn)象嚴重。為解決這一問題,本次行綜合護理干預(yù)模式對比常規(guī)護理,望解決口頭叮囑無效、反復(fù)就醫(yī)問題。綜合護理干預(yù)可重點突破護理問題,提升護理質(zhì)量。本次綜合護理以發(fā)熱、乏力、肌肉痛為護理目標行相應(yīng)干預(yù)。發(fā)熱干預(yù)可為患者提供疾病護理參考,可減輕服藥后癥狀恐懼感,減少慌亂就醫(yī)指數(shù)。且在此建議發(fā)熱干預(yù)以物理降溫為準,輔助保暖措施。乏力干預(yù)可由家屬輔助完成肢體按摩,恢復(fù)肌力時亦可增進雙方感情。肌肉痛干預(yù)可促血液循環(huán),疏通經(jīng)絡(luò),適當增加維生素C可促結(jié)締組織中膠原蛋白合成,加速受損組織修復(fù),緩解肌肉酸痛。健康講座護理可指導患者及家屬自行干預(yù)病癥,避免盲目行為加劇不適感。復(fù)查護理可定期告知患者就醫(yī)復(fù)查,保證藥物干預(yù)效果。故本次慢性丙型肝炎藥物控制中綜合護理干預(yù)效果更佳,患者發(fā)熱、乏力、肌肉痛等癥狀控制。但本次綜合護理中仍發(fā)現(xiàn)一系列問題,如:健康講座前電話隨訪無筆錄、病友交流群利用不當?shù)?。日后本護理部將從以下兩方面著手改進。一、依護理文書擬定隨訪記錄本,詳細登記患者信息、隨訪時間、隨訪反饋等內(nèi)容。二、利用微信平臺建立病友交流群,由主管醫(yī)生負責每日微信推文,完成閱讀患者回復(fù)小紅花。微信推文含服用藥物、藥物劑量、藥物不良反應(yīng)防控、日常健康指導等內(nèi)容。復(fù)查時詢問患者有無遵醫(yī)囑、是否觀看推文、踐行能力如何,視情況給出合理建議。
綜上所述,慢性丙肝者配合綜合護理干預(yù),可良性控制藥物副作用。
參考文獻
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