護(hù)理干預(yù)在改善神經(jīng)外科吞咽障礙患者誤吸發(fā)生率的應(yīng)用效果觀察

楊燕燕

【摘 要】目的：觀察在神經(jīng)外科吞咽障礙患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對誤吸發(fā)生率的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2019年5月我院就診的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將患者分為實驗組（n=46）和對照組（n=46）。對照組患者選擇常規(guī)治療，實驗組選擇在治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的誤吸發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的誤吸發(fā)生率21.74%低于對照組47.83%，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科吞咽障礙患者實施合理有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的誤吸發(fā)生率，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科;吞咽障礙;誤吸發(fā)生率

【中圖分類號】R47.45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

神經(jīng)外科疾病是指腦部血液循環(huán)出現(xiàn)異常，致使神經(jīng)功能受損，具有發(fā)病急、患病率高、致殘、致死率高等特點。神經(jīng)外科疾病會對患者的神經(jīng)功能造成損傷，并對舌運動和咀嚼功能形成不利影響[1]。吞咽障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的并發(fā)癥之一，大部分神經(jīng)外科患者均存在不同程度的吞咽困難，患者常表現(xiàn)為進(jìn)食困難或引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)窒息等危及生命的風(fēng)險。吞咽困難是由于口腔、咽喉和食管功能受損，無法正常進(jìn)食，從而使患者無法獲取充足的營養(yǎng)支持和水分[2]。本研究對我院2017年5月至2019年5月就診的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者實施護(hù)理干預(yù)，試分析護(hù)理干預(yù)對吞咽障礙患者發(fā)生誤吸的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月至2019年5月我院收治的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將患者分為實驗組（n=46）和對照組（n=46）。對照組患者選擇常規(guī)治療，實驗組選擇在治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對照組中男27例，女19例;年齡43～79歲，平均年齡（60.1±2.6）歲。實驗組中男29例，女17例;年齡44～80歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤者;肝腎器官嚴(yán)重受損者;精神意識不清晰，無法正常交流者;哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

所有研究對象均接受洼田飲水試驗[3]，對患者的吞咽障礙程度進(jìn)行評估。對照組患者選擇常規(guī)治療，實驗組患者在治療基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù)，具體包括：醫(yī)護(hù)人員通過結(jié)合患者的具體情況制定合適的護(hù)理方案;（1）心理指導(dǎo)：護(hù)理人員主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，分析出現(xiàn)消極心理的原因，并給予安撫和疏導(dǎo);若患者是由于擔(dān)憂病情，怕預(yù)后不佳而產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理人員可向患者講解以往成功的案例，增加其治療信心。（2）體征監(jiān)測：密切關(guān)注患者進(jìn)食時生命體征的變化情況，有無咳嗽、呼吸短促等誤吸表現(xiàn)[4]。（3）健康教育：進(jìn)行一對一或開展講座的方式向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識，重點講解誤吸的危害性、注意事項以及正確的預(yù)防措施等。（4）日常生活指導(dǎo)：注重患者的口腔衛(wèi)生，定期對患者口腔進(jìn)行消毒處理，為患者提供一個干凈清潔的環(huán)境，每天打開窗戶透氣，確保房間空間清新，避免交叉感染。（5）康復(fù)訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，以促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)，同時適當(dāng)進(jìn)行其他運動，加強(qiáng)自身機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者誤吸（嗆咳、呼吸急促、吸入性肺炎、發(fā)音異常）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

1 結(jié)果

2.1 對比兩組患者誤吸發(fā)生情況

實驗組患者的誤吸發(fā)生率21.74%低于對照組的誤吸發(fā)生率47.83%，差異較大（P<0.05），見表1。

3 討論

誤吸是吞咽障礙患者中十分常見的并發(fā)癥，誤吸會使患者發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡，從而加大治療難度，增加治療費用，對患者帶來了極大的痛苦，對患者家庭以及社會均造成較大的壓力和負(fù)擔(dān)。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表示，臨床中諸多神經(jīng)外科吞咽障礙的患者為避免進(jìn)食發(fā)生誤吸，常常會減少飲食量，從而發(fā)生營養(yǎng)不良或脫水現(xiàn)象。而臨床治療中為避免誤吸發(fā)生，一般利用導(dǎo)管進(jìn)食，從而有效避免了誤吸的發(fā)生;但經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)食患者均會存在一定程度的不適，不利于患者的日?；顒覽5]。因此，合理有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者及其家屬對誤吸的認(rèn)識，規(guī)范日常生活中的行為習(xí)慣，加強(qiáng)對誤吸事件的預(yù)防;同時通過吞咽訓(xùn)練，能夠促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)，減輕患者的痛苦，進(jìn)一步降低了誤吸發(fā)生的風(fēng)險。心理指導(dǎo)和健康教育能夠提升患者的治療信心，明確護(hù)理干預(yù)的重要性，從而提升治療配合度。研究結(jié)果表明，實驗組患者的誤吸發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），證實了合理的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防和減少神經(jīng)外科吞咽障礙患者具有積極作用。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科吞咽障礙患者治療中具有較好的改善作用，可有效降低患者進(jìn)食誤吸的風(fēng)險，促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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