楊志　李會(huì)芳　張壯棟

【摘 要】目的：探究輸尿管結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療的臨床效果分析。方法：選取2018年5月至2019年6月于我院診治的輸尿管結(jié)石患者102例，數(shù)字平均法分為對(duì)照組（51例）和研究組（51例），其中對(duì)照組采用體外沖擊波碎石治療，研究組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療。比較兩組患者的臨床恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后發(fā)熱及疼痛發(fā)生率情況。結(jié)果：研究組的住院時(shí)間、碎石全程時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05）且研究組總的發(fā)生率（5.89%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），組間差異顯著（χ2=6.33，P=0.01）。結(jié)論：對(duì)輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療其療效更佳，能有效減輕術(shù)后疼痛感，縮短住院時(shí)間，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】氣壓彈道碎石;輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡

【中圖分類號(hào)】R5.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-063-02

輸尿管結(jié)石是常見(jiàn)泌尿系結(jié)石，其臨床癥狀及體征常表現(xiàn)為：膀胱刺激征、尿路感染、血尿、膀胱刺激征、腎絞痛、惡心嘔吐等，給患者造成一定的身心痛苦，影響患者生存質(zhì)量[1]。因此，進(jìn)行安全有效的手術(shù)治療具有關(guān)鍵作用。輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療能有效避免術(shù)后感染等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善其臨床癥狀[2]?；诖?，筆者對(duì)我院102輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行對(duì)比研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年6月于我院診治的輸尿管結(jié)石患者102例，數(shù)字平均法分為對(duì)照組（51例）和研究組（51例），其中對(duì)照組為：結(jié)石直徑0.51～2.69cm，平均（1.60±0.28）cm;男28例，女23例;年齡23～70歲，平均（52.78±5.91）歲。研究組為：結(jié)石直徑0.49～2.80cm，平均（1.64±0.32）cm;男30例，女21例;年齡24～70歲，平均（54.06±6.13）歲。2組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用體外沖擊波碎石治療，接受術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果，B超定位觀察碎石情況，并進(jìn)行手術(shù)治療（電壓13kV、沖擊量1000～3000次）。研究組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療，首先硬膜外麻醉+腰麻，將輸尿管鏡置入截石位，輸尿管口適當(dāng)挑起并進(jìn)入，輸尿管鏡推至結(jié)石部位，觀察輸尿管腔情況。再置入氣壓彈道碎石機(jī)，將其輕輕的壓在輸尿管壁上，并擊碎。術(shù)后放置雙J管引流，并給予影像學(xué)檢查，觀察是否還存有殘留結(jié)石，根據(jù)患者實(shí)際情況將管拔出。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時(shí)間、碎石全程時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱及疼痛發(fā)生率情況，觀察其中的數(shù)據(jù)變化及碎石情況，對(duì)比分析其療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)

研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 比較兩組術(shù)后發(fā)熱、疼痛發(fā)生率 對(duì)照組患者的發(fā)熱有：4/51（7.84%）、疼痛8/51（15.69%）;研究組分別為：2/51（3.92%）、1/51（1.96%）。研究組總的發(fā)生率（5.89%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），組間差異顯著（χ2=6.33，P=0.01）。

3 討論

輸尿管結(jié)石是常見(jiàn)泌尿系結(jié)石，臨床治療多采用保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等，以往多采用體外沖擊波碎石方式，常通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)明確結(jié)石位置并利用沖擊波進(jìn)行碎石，但這治療效果往往一次性碎石成功率偏低且療效較低[3]。采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療能在一定的氣壓作用下，用沖擊桿粉碎結(jié)石且振幅較小，能安全有效減輕對(duì)輸尿管黏膜及周邊組織的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更好獲得理想的碎石效果[4]。綜上，對(duì)照組采用體外沖擊波碎石治療，研究組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療。研究組的住院時(shí)間、碎石全程時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05）且研究組總的發(fā)生率（5.89%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），組間差異顯著（χ2=6.33，P=0.01）。因此，對(duì)輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療其療效更佳，一次性碎石成功率高，縮短住院時(shí)間，減輕患者疼痛感，促進(jìn)恢復(fù)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]練文勇， 汪利民， 徐火松， et al. 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療下段輸尿管結(jié)石的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展（19）：88-90+94.

[2]高杰陶， 古嘉媚， 申囡. 經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， v.25;No.508（21）：76-78.

[3]王敬. 經(jīng)尿道持續(xù)沖洗鏡鞘配合輸尿管鏡碎膀胱結(jié)石療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（71）：13909-13909.

[4]謝清靈， 李遜， 何永忠. 輸尿管逆行置管聯(lián)合枸櫞酸氫鉀鈉治療上尿路陰性結(jié)石所致急性腎功能衰竭的療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)（08）：55-57.