楊新彬

【摘 要】目的：分析和探討多模式下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥在腹部內(nèi)臟手術后鎮(zhèn)痛效果臨床對比。 方法：選擇我院（2016年1月至 2018年6月）接受下腹部內(nèi)臟手術的患者（96例）作為研究對象，并采用“顏色球分組”法分為對照組（48例）和觀察組（48例），對照組患者采用舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進行靜脈鎮(zhèn)痛，觀察組患者采用硬膜外導管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL和舒芬太尼+酒石酸布托啡諾進行靜脈鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組疼痛VAS評分以及不良反應發(fā)生率均低于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：單一模式鎮(zhèn)痛效果藥物量大，并發(fā)癥多，多模式手術后低濃度藥物鎮(zhèn)痛效果顯著，即能夠顯著降低疼痛VAS評分，并且也能大大降低并發(fā)癥發(fā)生概率，適合在臨床進行推廣。

【關鍵詞】多模式鎮(zhèn)痛，酒石酸布托啡諾;內(nèi)臟手術后;鎮(zhèn)痛效果;臨床對比

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-068-02

前言

內(nèi)臟手術目前在臨床上非常常見，術后內(nèi)臟痛和切口的疼痛會引發(fā)全身的應激反應，從而影響機體的免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)[1]。本文將對多模式下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥在下腹部內(nèi)臟手術后鎮(zhèn)痛效果臨床對比結(jié)果進行研究和分析，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年1月至 2018年6月期間，選取我院接受內(nèi)臟手術且進行了術后鎮(zhèn)痛的96例18--66歲患者進行研究，將其分為兩組，每組48例患者，命名為對照組和觀察組。

【對照組】：男：26例，女：22例;平均年齡：（49.6±2.2）歲。

【觀察組】：男：23例，女：25例;平均年齡：（49.5±2.3）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有患者均接受下腹部內(nèi)臟手術。②均為椎管內(nèi)L1以下穿刺麻醉患者，③所有患者均在術后鎮(zhèn)痛知情同意書上簽字，并且知曉相關事項，

【排除標準】：①精神類疾病或者癡呆者。②凝血功能異常者。③惡性腫瘤者。④藥物過敏體質(zhì)者。

1.2 方法

入室建立靜脈通道，常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓，動態(tài)心電圖，脈搏氧，核對患者患者，生命征無異常后進行椎管內(nèi)麻醉，選擇L1-2、L2-3椎間隙穿刺，并向上置管3--5CM，反復用生理鹽水沖管回抽，回抽無腦脊液和血液，并于2%利多卡因4mL實驗劑量無異常后，根據(jù)手術需要需達到麻醉平面要求，給予麻醉藥物，手術結(jié)束時，生命征無異常，接靜脈鎮(zhèn)痛泵，

1.2.1 對照組患者 單模式：靜脈泵為將舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進行混合，形成110ml溶液，對患者進行輸注，輸入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，鎖定時間15分鐘。

1.2.2 觀察組患者 多模式：手術結(jié)束前15分鐘經(jīng)硬膜外導管給予0.6mg氫嗎啡酮+0.9%氯化鈉10mL.靜脈泵為舒分太尼50ug+酒石酸布托啡諾10mg+地塞米松10mg+生理鹽水進行混合，形成110ml溶液。對患者進行輸注，輸入速度2.5mL/h，自控量1mL/次，鎖定時間30分鐘。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的術后疼痛VAS評分。

1.3.2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學

應用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術后疼痛VAS評分對比。觀察組患者的4h、8h、12h、16h疼痛評分均低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3 討論

內(nèi)臟手術后的鎮(zhèn)痛非常關鍵，它不僅能夠減輕患者的疼痛感，也會降低疼痛引發(fā)的凝血功能、血管生理、胃腸功能等的異常[2]。嚴重者可引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。良好的術后鎮(zhèn)痛有利于患者的提早下床活動看，達到快速康復[3-4]。

本文的研究中，觀察組患者的術后疼痛評分以及不良反應發(fā)生率均低于對照組，p<0.05。這說明，多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥效果十分顯著，與之相比，單純硬膜外鎮(zhèn)痛可能導致運動、感覺性損傷，硬膜外感染和硬膜外血腫的嚴重并發(fā)癥風險，導管脫出或鎮(zhèn)痛不全，單純靜脈鎮(zhèn)痛可能的過度鎮(zhèn)靜及呼吸抑制等，多模式聯(lián)合用藥鎮(zhèn)痛，它能夠有效的改善患者的疼痛感受，并且大大降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床安全用藥性。多模式鎮(zhèn)痛下酒石酸布托啡諾聯(lián)合用藥的臨床應用價值更高，適合在臨床進行推廣和使用。

參考文獻

[1]司林杰，鄧義軍，陳蘭平，戴文玲，陳建軍，李欣欣，周亮亮，陳平發(fā).地佐辛與布托啡諾用于ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床對比研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（09）：10-13.

[2]蔡日生，周俊，伍輝萍，黃騰，徐楓.酒石酸布托啡諾聯(lián)合丙泊酚在內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g中的效果及安全性評價[J].廣東醫(yī)學，2019，40（12）：1803-1805+1809.

[3]蔡日生，王漢兵，楊子文，賴曉紅，歐偉明.酒石酸布托啡諾或右美托咪定分別聯(lián)合丙泊酚在無痛胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g中的臨床療效比較[J].實用醫(yī)學雜志，2019，35（01）：143-147.

[4]胡勝利，陳旺，嚴浩，朱凌，高雪偉，楊波，陳祝江，谷艷超.酒石酸布托啡諾不同給藥方式用于腰椎融合術術后鎮(zhèn)痛效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（99）：164+166.