房保琪

【摘 要】目的：探討思密達(dá)在小兒腹瀉中的臨床治療效果。方法：對(duì)2018年2月～2019年4月我院收治的106例腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均采用常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組（n=53）口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;觀察組（n=53）口服思密達(dá)，評(píng)估治療效果。結(jié)果：觀察組臨床療效96.23%（51/53），顯著高于對(duì)照組73.58%（39/53）。觀察組退燒時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉的臨床治療中，思密達(dá)具有理想的應(yīng)用效果，可為臨床用藥提供參考。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;思密達(dá);雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-074-02

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，患兒主要伴有腹痛、腹瀉、脹氣、嘔吐、發(fā)熱以及水電解質(zhì)、酸堿紊亂等臨床表現(xiàn)。小兒腹瀉的發(fā)生和飲食、精神、環(huán)境、心理、季節(jié)等各種因素有關(guān)[1]，臨床在對(duì)癥治療的同時(shí)，還要科學(xué)的調(diào)節(jié)患兒的日常飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的正常攝入。思密達(dá)與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片都是治療小兒腹瀉的常用藥物，能夠有效緩解食道、胃和十二直腸疾病導(dǎo)致的腹痛癥狀。本研究比較了以上兩種藥物在小兒腹瀉臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本組106例腹瀉患兒均選自2018年2月～2019年4月，患兒主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，排便次數(shù)<10次/d;黃色以及黃綠色的液態(tài)便，排便量較少;合并嘔吐;發(fā)病早期沒(méi)有脫水表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患兒排便次數(shù)>10次/d，胃腸道反應(yīng)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為水電解質(zhì)和酸堿紊亂。對(duì)照組53例，男、女患兒的比例是28：25;年齡最小5個(gè)月，最大5歲，平均年齡（3.17±0.43）歲。觀察組53例，男、女患兒的比例是30：23;年齡最小4個(gè)月，最大5歲，平均年齡（3.25±0.38）歲。組間比較患兒的基本資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組106例患兒均接受基礎(chǔ)治療：積極補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

對(duì)照組：口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010），劑量：<6個(gè)月，半片/次，2次/d。6個(gè)月～3歲，1片/次，2～3次/d。>3歲，2片/次，2～3次/d。

觀察組：口服思密達(dá)（北京金城泰爾制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20093355），劑量：<1歲，1/3袋/次，3次/d。1～2歲：2/3袋/次，3次/d。>2歲：1袋/次，3次/d。

兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后3d，患兒的大便性狀、排便次數(shù)均恢復(fù)正常，全身癥狀完全消失。有效：治療后3d，患兒的全身癥狀有明顯改善，大便基本成形，排便次數(shù)明顯減少。無(wú)效：治療3d后，患兒的臨床癥狀、大便性質(zhì)、排便次數(shù)沒(méi)有任何改善甚至更加嚴(yán)重。以顯效率與有效率之和作為總有效率。

②臨床癥狀改善時(shí)間：退燒、大便恢復(fù)正常、嘔吐緩解、腹痛緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

觀察組、對(duì)照組的治療效果分別為96.23%、73.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組各種癥狀的緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

資料顯示[3]：輪狀病毒感染是導(dǎo)致小兒腹瀉的直接原因。感染病毒后，小兒的小腸絨毛會(huì)受到損傷，同時(shí)脫落，導(dǎo)致患兒腸腔對(duì)物質(zhì)的吸收率顯著下降，對(duì)鈉水的吸收大量減少，腸道內(nèi)的酸性物質(zhì)越來(lái)越多，因此表現(xiàn)為腸功能性紊亂，繼而引起相關(guān)癥狀。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬于一種微生態(tài)制劑，主要成分有長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等，該藥物能夠直達(dá)患兒的腸道內(nèi)部，抵抗胃酸被破壞的現(xiàn)象，而且有較高的定植力[4]，能夠平衡腸道內(nèi)的菌群。思密達(dá)能夠抑制消化道內(nèi)常見(jiàn)的細(xì)菌、病毒以及其他毒素，定位能力較強(qiáng)，可以直接針對(duì)致病菌發(fā)揮藥效。思密達(dá)是一種具有層狀機(jī)構(gòu)、電荷不均勻的藥物，屬于雙八面體蒙脫石，也是一種消化道黏膜保護(hù)劑，能夠均勻的覆蓋在腸道的表面，維持腸道內(nèi)的菌群平衡，還不會(huì)干擾腸道的正常吸收功能，同時(shí)又能降低腸細(xì)胞的轉(zhuǎn)變速度[5]，增強(qiáng)腸細(xì)胞運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)、吸收營(yíng)養(yǎng)的功能，從而緩解因缺乏雙糖酶而引起的消化不良性腹瀉。

本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)臨床癥狀的改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明：思密達(dá)治療小兒腹瀉效果理想，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林國(guó)彬，黃又新，林秋甘， 等.運(yùn)脾厚腸魚(yú)膠湯治療小兒遷延性腹瀉（脾虛型）的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（3）：407-410.

[2]杜笑穎，李莉.思密達(dá)聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1771-1772.

[3]夏麗梅.小兒腹瀉臨床治療中思密達(dá)的效果觀察研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（10）：153.

[4]李清，趙旸.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（3）：28-31.

[5]王煥義.思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的有效性及安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（11）：340.