早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響

李云 呂世慧 李輝 張生霞

【摘 要】目的：分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響。方法：研究對(duì)象是2018年7月～2019年9月在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的140例患者。隨機(jī)將患者分為早期組和對(duì)照組，分別開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)比兩組胃腸功能康復(fù)情況和腹脹發(fā)生情況。結(jié)果：早期組患者術(shù)后排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便所用時(shí)間均短于對(duì)照組;早期組患者術(shù)后有比對(duì)照組更低的腹脹發(fā)生率，且護(hù)理滿(mǎn)意度更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：婦科腹腔鏡術(shù)后患者接受早期護(hù)理干預(yù)能夠減少腹脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕腹脹嚴(yán)重程度，促進(jìn)患者胃腸功能及早恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦科;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后腹脹;早期護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R773【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

腹腔鏡手術(shù)在婦科應(yīng)用廣泛，憑借康復(fù)快、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷低的優(yōu)勢(shì)獲得了患者的認(rèn)可。但患者仍時(shí)有并發(fā)癥發(fā)生，腹脹是最為常見(jiàn)的一種，對(duì)患者胃腸功能康復(fù)造成了不良影響[1]。此次研究分析了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象是2018年7月～2019年9月在我院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的140例患者。隨機(jī)將患者分為早期組和對(duì)照組，每組有70例患者。早期組內(nèi)患者年齡22～53歲，中位年齡（31.19±4.33）歲。對(duì)照組內(nèi)患者年齡22～54歲，中位年齡（31.76±4.52）歲。兩組患者基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

患者就診于我院婦科，治療過(guò)程開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組術(shù)后予以傳統(tǒng)形式護(hù)理，主要是對(duì)各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)手術(shù)切口護(hù)理，予以疼痛干預(yù)、用藥護(hù)理等。

早期組在此基礎(chǔ)上以預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹為重點(diǎn)，開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，方法：①個(gè)體化評(píng)估，結(jié)合患者診斷情況、手術(shù)情況和身體狀況，進(jìn)行綜合性的評(píng)估，幫助患者分析不利于術(shù)后恢復(fù)的因素，結(jié)合術(shù)后腹脹的原因，制定有預(yù)見(jiàn)性理念、個(gè)體化的護(hù)理方案。②宣教，術(shù)前為患者講解疾病知識(shí)，以多種形式介紹手術(shù)方法，如口頭講解、打印紙質(zhì)宣教資料、運(yùn)用Heals開(kāi)展宣教，患者可以通過(guò)掃描床旁二維碼即可獲取第一手宣教資料，圖文并茂的宣教視頻更容易理解。讓患者明確如何正確的配合。術(shù)后予以針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，傳授個(gè)人觀察方法。向患者詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后腹脹的發(fā)生原因，以及怎樣預(yù)防和應(yīng)對(duì)。③飲食干預(yù)，關(guān)注患者術(shù)前的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)前幫助其科學(xué)的進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前一日午餐進(jìn)食清淡易消化半流質(zhì)飲食，晚餐進(jìn)食流質(zhì)飲食，或服用緩瀉劑促進(jìn)胃腸道排空，22：00后禁食禁水。術(shù)后根據(jù)患者的手術(shù)情況制定飲食計(jì)劃，告知家屬飲食禁忌，不讓患者食用牛奶、豆類(lèi)或發(fā)酵類(lèi)食物，避免發(fā)生腹脹，在恢復(fù)情況允許時(shí)幫助其選擇橘子皮水等食物，以促進(jìn)排氣，預(yù)防腹脹。④心理干預(yù)，關(guān)注患者的心理狀況，避免不良的情緒影響患者的康復(fù)效率、配合度和機(jī)體整體狀態(tài)。了解患治療過(guò)程遇到的問(wèn)題和需求，給予患者幫助和關(guān)懷，建立彼此之間的信任感。告知不良情緒的影響，糾正患者有的錯(cuò)誤觀念。⑤體位干預(yù)，術(shù)前教會(huì)患者術(shù)后怎樣合理的調(diào)整體位，術(shù)后協(xié)助患者處于平臥體位，抬高下肢，人工擠壓腓腸肌，從足部到大腿由遠(yuǎn)到近被動(dòng)按摩，患者麻醉效果消退后協(xié)助其處于側(cè)臥位，術(shù)后24小時(shí)協(xié)助下床活動(dòng)，教會(huì)其怎樣正確的控制腹壓，從而使切口張力減輕。⑥康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者及早開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)前教會(huì)其怎樣進(jìn)行正確咳嗽、深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)其進(jìn)行咳嗽，盡早下床活動(dòng)訓(xùn)練，從而促進(jìn)胃腸功能及早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、排氣、排便所用時(shí)間。觀察兩組術(shù)后發(fā)生腹脹情況，調(diào)查還債的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo) 早期組患者術(shù)后排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便所用時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后兩組患者腹脹發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度 早期組患者術(shù)后有比對(duì)照組更低的腹脹發(fā)生率，且護(hù)理滿(mǎn)意度更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

婦科常見(jiàn)疾病比如子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、不孕癥等需要治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用更加廣泛。雖然婦科腹腔鏡手術(shù)減少了創(chuàng)傷，也降低了大多數(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但患者仍面臨一些并發(fā)癥，需要予以重視。腹脹是婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥， 分析原因，和麻醉用藥、術(shù)前禁水禁食、抗生素用藥、術(shù)后活動(dòng)量減少、不當(dāng)飲食等因素相關(guān)，也要患者會(huì)因?yàn)樾睦韷毫υ黾?，?dǎo)致腹脹。而腹脹也會(huì)對(duì)患者胃腸功能的恢復(fù)和整體的康復(fù)效率造成不良影響，護(hù)理工作是幫助患者預(yù)防和應(yīng)對(duì)腹脹的重要環(huán)節(jié)。但常規(guī)護(hù)理對(duì)于這種狀況缺乏針對(duì)性，也沒(méi)有靈活的干預(yù)措施，因此對(duì)腹脹的預(yù)防效果不佳。早期護(hù)理干預(yù)用于此類(lèi)患者，主張?jiān)谧o(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程融入針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性，充分了解每名患者存在的不良因素，為其積極的避免，同時(shí)通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、體位干預(yù)、飲食干預(yù)等手段，保障患者的配合度、疏導(dǎo)期心理狀態(tài)，更加合理的擺放體位并科學(xué)飲食，在給予患者個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理，保障患者及早康復(fù)。

綜合研究結(jié)果與討論，證明了婦科腹腔鏡術(shù)后患者接受早期護(hù)理干預(yù)能夠減少腹脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕腹脹嚴(yán)重程度，促進(jìn)患者胃腸功能及早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

趙筱，劉芬.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（19）：3055-3057.