孟凡瑞

【摘 要】目的：探討適合強直性脊柱炎患者的護理干預(yù)措施，并評價應(yīng)用效果。結(jié)果：從2018年1月～2019年4月期間選取94例強直性脊柱炎患者作為觀察對象，根據(jù)不同的護理干預(yù)措施進行分組：參照組（n=47）實施常規(guī)護理干預(yù);實驗組（n=47）采用綜合護理干預(yù)，評價兩組患者的運動功能。結(jié)果：實驗組患者的活動指數(shù)、功能指數(shù)、整體狀態(tài)、僵硬程度、疼痛程度各項臨床指標(biāo)的評分均顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對于改善強直性脊柱炎患者的運動功能具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎;綜合護理干預(yù);運動功能;臨床效果

【中圖分類號】R532【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

現(xiàn)階段，臨床治療強直性脊柱炎主要是減輕疼痛、改善運動功能為主要目的，最大程度的控制畸形進一步發(fā)展。非甾體類抗炎藥物盡管能夠控制機體炎癥，但患者的運動功能往往需要依靠科學(xué)的護理干預(yù)才能得以顯著改善[1]。為此，本研究在強直性脊柱炎患者中實施綜合護理干預(yù)，并與常規(guī)護理的臨床效果進行對比，現(xiàn)將研究情況作出報道。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的94例患者全部符合強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，個人資料齊全，依從性良好，自愿配合完成研究。排除精神疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、重大器官功能障礙者。參照組47例，男性32例、女性15例;年齡最小31歲，最大58歲，平均年齡（44.68±1.59）歲;病程14個月～4.8年，平均病程（2.86±0.72）年。實驗組47例，男性34例、女性13例;年齡30～59歲，平均年齡（43.26±1.74）歲;病程12個月～5年，平均病程（2.93±0.68）年。兩組患者的個人資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理：從生活、用藥、健康教育、基礎(chǔ)治療等幾方面提供護理服務(wù)。

綜合護理干預(yù)：①心理干預(yù)：詳細(xì)了解患者的個人信息、病情，協(xié)助患者進行各項檢查。由于身體的疼痛，患者會產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，比如煩躁、易怒、消極、焦慮等[2]，護理人員可采用專業(yè)量表評估患者的疼痛程度，并根據(jù)評估結(jié)果采取合理的鎮(zhèn)痛措施，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。耐心安撫患者，給予患者足夠的精神和心理支持，通過講解治療方法、效果來減輕患者的壓力。②生活護理：重視體位指導(dǎo)，坐位時，督促患者盡量挺直背部;站位時，盡量不要彎曲背部，不要長時間保持同一體位[3]，按時轉(zhuǎn)換體位。日常生活、工作、學(xué)習(xí)的過程中，要有意識的保持水平視線，避免頸椎勞累。睡硬板床，在頸部的中間放置枕頭，如果頸椎或者上胸椎后凸，就要去枕平躺。在發(fā)病的情況下，盡可能減少運動量，保持充足的休息，嚴(yán)格控制玩手機、上網(wǎng)的時間。③功能訓(xùn)練：為患者制訂個性化的訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進行后踢腿、專題、腰椎運動、擴胸運動、抬胸運動，20min/次，2次/d。④環(huán)境護理：保持病房的干凈、整潔以及良好的空氣質(zhì)量;減少噪音，通過播放舒緩、優(yōu)美的音樂營造良好的病房氛圍，以達(dá)到放松身心的效果。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

通過刻度為0～10的計分尺評估護理前、后兩組患者的臨床指標(biāo)：包括活動指數(shù)（BASDAI）、功能指數(shù)（BASFI）、整體狀態(tài)（BAS-C）、僵硬程度（Stiffness-VAS）、疼痛程度（Pain-VAS），評分越低說明患者的運動功能的改善程度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的運動功能評分比較：實驗組的BASDAI、BASFI、BAS-C、Stiffness-VAS與Pain-VAS均低于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

強直性脊柱炎是一種慢性免疫系統(tǒng)疾病，病程長，治療難度大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果病情格外嚴(yán)重，還會導(dǎo)致患者脊柱后凸畸形、關(guān)節(jié)強直。患者主要表現(xiàn)為軀干前傾、關(guān)節(jié)功能下降、關(guān)節(jié)疼痛、運動障礙、消化功能障礙等。強直性脊柱炎的發(fā)病非常隱匿，很多患者無法在第一時間發(fā)現(xiàn)異常，往往錯過了最理想的治療時機[5]。青壯年男性是強直性脊柱炎的主要患病群體，該病的發(fā)生與高強度的體力勞動、坐姿和站姿不規(guī)范、不良生活習(xí)慣等各種因素有關(guān)，特別是許多年輕人不注重保暖，導(dǎo)致機體被風(fēng)寒濕邪所侵襲，由風(fēng)濕性疾病逐漸發(fā)展成強直性脊柱炎。針對此病，臨床始終秉持 “三分治療、七分護理”的理念，實踐中發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者中有良好的應(yīng)用效果，能夠顯著改善患者的運動功能，可為臨床護理提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

洪小鳳，彭旭玲.交互式護理模式在強直性脊柱炎患者院外護理中的應(yīng)用價值研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（22）：2492-2495.

高翠榮，李暉.基于Note Express檢索國內(nèi)強直性脊柱炎相關(guān)護理的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（19）：2467-2471.

陳俠，陳思思，林仲可， 等.?？谱o士指導(dǎo)強直性脊柱炎患者自我管理的臨床實踐及效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（18）：2261-2266.

彭旭玲，胡周靜，羅茜， 等.激勵性刺激結(jié)合系統(tǒng)護理對強直性脊柱炎患者活動、生理功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（19）：2149-2152.

鄧思思，何懿，姬亞茹， 等.強直性脊柱炎疼痛患者運動鍛煉狀況及影響因素分析[J].護理學(xué)雜志，2019，34（5）：82-85.