白衛(wèi)春

【摘 要】目的：研究對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者開(kāi)展PDCA護(hù)理，對(duì)其血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響。方法：選取2018年5月-2019年5月期間本院收治的84例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組42例患者接受常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)觀察組42例患者予以PDCA護(hù)理方案;對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生化及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)炎性因子均低于對(duì)照組，P=0.0015、0.0000、0.0064，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：開(kāi)展PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭具有較好的臨床效果，能夠有效減輕、消除炎癥反應(yīng)，提高肺功能，更為符合臨床需求。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;合并呼吸衰竭;PDCA護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-105-01

重癥肺炎與普通肺炎不同，全身炎癥反應(yīng)較重，對(duì)患者心肺等臟器均可造成嚴(yán)重?fù)p害，易導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭、肝、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全;另一方面，普通肺炎一般不會(huì)傳染，而重癥肺炎的傳染性則與病原體有關(guān)，如SARS、H7N9等是具有傳染性的，對(duì)公共衛(wèi)生、社會(huì)安全也會(huì)產(chǎn)生一定危害[1]。重癥肺炎病情復(fù)雜，在治療中需要配合高質(zhì)量的護(hù)理才能達(dá)到理想的治療效果，因此本文將重點(diǎn)探討PDCA護(hù)理方案的可行性，以期找到更為高效的護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年5月期間本院收治的84例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）;對(duì)照組：男20例，女性22例，年齡27-76歲，平均年齡（56.38±3.15）歲;觀察組：男19例，女性23例，年齡26-78歲，平均年齡（56.76±3.24）歲;兩組患者基本情況相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：主要包括遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者體征等。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)：①組建PDCA護(hù)理團(tuán)隊(duì)，歸納總結(jié)此前護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)并收集患者反饋建議，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃;②患者入院后，根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合上述護(hù)理計(jì)劃，制定更有針對(duì)性的個(gè)人護(hù)理方案;③向患者及家屬同步進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，并說(shuō)明本次治療的主要方法、目的、注意事項(xiàng)等;④主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心解答各種疑問(wèn)，并注意觀察其精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以心理疏導(dǎo);⑤可分享此前治療效果較好的病例給患者及家屬;⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，及時(shí)排痰;⑦制定科學(xué)合理的飲食方案，以易消化、無(wú)刺激、高蛋白為原則，可采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;⑧定期隨訪，并進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)，將患者提出的建議及總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題研究出解決對(duì)策，納入下一步工作計(jì)劃，從而形成良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄84例患者各項(xiàng)生化及血?dú)庵笜?biāo)，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研行SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量型數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者炎癥情況

觀察組CRP、IL-6、PCT分別為（14.68±2.53）mg/L、（56.72±3.64）ng/L、（2.16±0.28）μg/L，對(duì)照組分別為（16.54±2.67）mg/L、（61.89±4.49）ng/L、（2.45±0.61）μg/L;比較顯示，觀察組各項(xiàng)炎性因子均低于對(duì)照組，t=3.2771、5.7966、2.8001，P=0.0015、0.0000、0.0064，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者肺功能

觀察組PH、PaO2、SaO2、PaCO2分別為（7.41±0.23）、（72.34±4.69）mmHg、（93.42±2.24）mmHg、（70.13±3.36）mmHg，對(duì)照組分別為（7.24±0.19）、（70.15±4.57）mmHg、（91.36±2.17）mmHg、（74.54±3.62）mmHg，觀察組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，t=3.6929、2.1673、4.2806、5.7865，P=0.0004、0.0331、0.0001、0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

研究表明，伴有心肺基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致病微生物感染后引發(fā)重癥肺炎的高危因素，尤其是65歲以上的老年群體，基礎(chǔ)疾病較多，免疫力低下，感染后出現(xiàn)重癥肺炎的幾率較高，且易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成不可逆的不良后果[2]。多數(shù)重癥肺炎表現(xiàn)為呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情較重者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等情況。此前常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的輔助治療作用不理想，已逐漸無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求，因此筆者在本文中重點(diǎn)探討PDCA管理模式融入護(hù)理服務(wù)的可行性。

本研結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA護(hù)理模式的觀察組在各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)及炎癥因子方面均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明觀察組護(hù)理方案更利于緩解患者炎癥反應(yīng)，提高肺部通氣功能，進(jìn)而使機(jī)體免疫功能也得到相應(yīng)的提升。研究者蔡娟表示[3]，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是引起患者機(jī)體變化的主要原因之一，PDCA護(hù)理不僅可以降低炎癥反應(yīng)，改善血?dú)庵笜?biāo)，還可以提高免疫功能，與本研的結(jié)論相一致。筆者認(rèn)為出現(xiàn)這種結(jié)果主要是因?yàn)镻DCA護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：①高效的管理模式，使護(hù)理人員的工作效率及責(zé)任心均得到明顯提升;②具有針對(duì)性的護(hù)理方案更容易取得患者及家屬的信任和支持，從而提高治療依從性及自主護(hù)理意識(shí);③盡早采取適合的營(yíng)養(yǎng)支持方式，可以確?；颊邤z入充足的養(yǎng)分及能量，維持正常機(jī)體功能并修復(fù)受損細(xì)胞及臟器。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床效果較為理想，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王玲玲，王玲玲，王燕，etal.PDCA循環(huán)管理模式在臨床護(hù)理工作中提高護(hù)士依從性的應(yīng)用[J].2017，11（1）：159-159.

[2]祝利紅，林娟，陳上仲.以音樂(lè)治療為核心的系統(tǒng)化護(hù)理在重癥肺炎患者中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（6）：1029-1031.

[3]蔡娟.PDCA護(hù)理模式對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019， 19（12）：2118-2120.