宋艷微

【摘 要】目的： 分析多學(xué)科協(xié)作護理模式在終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者中的應(yīng)用效果。 方法：選擇我院在2018年9月-2019年9月收治的68例終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者，將入院順序作為依據(jù)，前34例患者列為常規(guī)組，實施普通護理，后34例患者列為干預(yù)組，實施多學(xué)科協(xié)作護理模式，比較兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者護理滿意度（97.06%）高于常規(guī)組（79.41%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)組（23.53%），差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：將多學(xué)科協(xié)作護理模式應(yīng)用于終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者的護理中，能有效提升患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】動靜脈內(nèi)瘺;終末期腎病;多學(xué)科協(xié)作護理模式

【中圖分類號】R692 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-132-02

終末期腎病的治療方法以血液透析為主，維持性血液透析需形成瘺管，將手臂的動脈吻合于靜脈，在透析時通過穿刺針將其連接于人工透析機[1]。自體動靜脈內(nèi)瘺的特點是感染少、可反復(fù)使用、并發(fā)癥少、血量充足等，但容易引起血栓、血管狹窄等情況，降低了患者生活質(zhì)量，在此過程中需加強對患者的護理[2]。本研究選擇我院在2018年9月-2019年9月收治的68例終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者，旨在分析多學(xué)科協(xié)作護理模式在終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年9月-2019年9月收治的68例終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者，將入院順序作為依據(jù)，前34例患者列為常規(guī)組，后34例患者列為干預(yù)組。常規(guī)組中男性18例，女性16例，年齡分布在39-72歲，平均年齡為（61.38±4.09）歲;病程分布在2-11年，平均病程為（5.49±1.38）年。干預(yù)組中男性17例，女性17例，年齡分布在42-75歲，平均年齡為（63.06±4.18）歲;病程分布在1-13年，平均病程為（6.13±1.59）年。兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組方法為普通護理，主要是健康宣教、早期康復(fù)、運動指導(dǎo)、飲食護理等。干預(yù)組方法為多學(xué)科協(xié)作護理模式，內(nèi)容如下：（1）成立專業(yè)護理團隊：由多科室成員組成專業(yè)護理團隊，腎病科主任擔(dān)任團隊組長，副組長為血液凈化中心護士長，團隊成員包括科室護理人員及超聲科醫(yī)師等。（2）腎病科主任應(yīng)定時巡查病房，對患者手部血液供應(yīng)情況進行判斷，后通過彩超檢查，確定手術(shù)部位及方式。術(shù)后向團隊成員表明注意事項，觀察吻合口的狀況。（2）科室護理人員應(yīng)將術(shù)后造瘺的注意事項告知患者及家屬，避免提重物、術(shù)肢抬高等情況，同時要保持術(shù)肢的清潔度，在護理人員指導(dǎo)下適當(dāng)進行手臂鍛煉。（3）在造瘺后應(yīng)讓血管外科醫(yī)生觀察患者內(nèi)瘺的通暢度，判斷術(shù)肢末梢血管的充盈度，避免皮下水腫、血流不暢等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度將本院自制量表作為依據(jù)，滿意度維度分為非常滿意、滿意、不滿意，在護理人員指導(dǎo)下讓患者進行問卷填寫。并發(fā)癥包括感染、內(nèi)瘺閉塞、血栓形成等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗以SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用X2進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

干預(yù)組患者護理滿意度（97.06%）高于常規(guī)組（79.41%），差異性顯著（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者并發(fā)癥情況

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)組（23.53%），差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

構(gòu)建血管通路是保證終末期腎病患者血液透析順利進行的重要步驟，而動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥少、壽命長、方便安全等特點，讓其在臨床得到了廣泛應(yīng)用，在此過程中護理模式的選擇尤為重要。多學(xué)科協(xié)作護理模式將各個學(xué)科領(lǐng)域的專家組成專業(yè)團隊，通過對患者進行定期檢查，提出相應(yīng)的診療意見[3]。多學(xué)科協(xié)作護理模式的護理中心是患者，旨在整合院方的醫(yī)療資源，將多學(xué)科團隊作為基礎(chǔ)，制定個性化的護理治療方案[4]。經(jīng)驗豐富的團隊成員，不僅能提高治療的科學(xué)性及權(quán)威性，還能提升各科室的合作水平，實現(xiàn)優(yōu)異的治療效果[5]。本研究中，干預(yù)組患者護理滿意度（97.06%）高于常規(guī)組（79.41%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.88%）低于常規(guī)組（23.53%），差異性顯著（P<0.05）。可見多學(xué)科協(xié)作護理模式能對患者的滿意度進行顯著提升，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓血液透析治療能夠順利進行，促進患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，將多學(xué)科協(xié)作護理模式應(yīng)用于終末期腎病動靜脈內(nèi)瘺患者的護理中，能有效提升患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，值得推廣使用。

參考文獻

[1]石鏡，黃丹，周亞茹.多學(xué)科協(xié)作護理模式在終末期腎病 動靜脈內(nèi)瘺患者中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，14（4）：494-497.

[2]陳子珠.CDFI在終末期腎病患者自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（1）：187-188.

[3]稂芬，幸啊明.老年糖尿病腎病終末期患者人工血管內(nèi)瘺栓塞早期溶栓治療的護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（2）：167-168.

[4]康娜，孟連英，沙亞賓.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（23）：204.

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