頭皮開(kāi)放傷50例急診清創(chuàng)術(shù)的護(hù)理體會(huì)芻議

閆敏　張彥忠

【摘 要】目的：頭皮開(kāi)放傷50例急診清創(chuàng)術(shù)的護(hù)理體會(huì)芻議。方法：將50例來(lái)我院的頭皮開(kāi)放傷患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間段為：2018年6月至2019年6月，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)后評(píng)價(jià)不良反應(yīng)發(fā)生率及患者心理狀況。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率相較對(duì)照組明顯偏低，差異顯著（P<0.05）。心理狀況：研究組心理狀況明顯好于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頭皮開(kāi)放傷患者行急診清創(chuàng)術(shù)時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，既能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，又能改善患者心理狀況，應(yīng)被大力推廣。

【關(guān)鍵詞】頭皮開(kāi)放傷;急診清創(chuàng)術(shù);護(hù)理體會(huì);不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-180-01

頭皮開(kāi)放傷屬于常見(jiàn)的頭皮損傷疾病，臨床指出，開(kāi)放傷的范圍一般從頭皮的輕微擦傷到整個(gè)頭皮的撕裂最為常見(jiàn)，出現(xiàn)頭皮損傷可以有效幫助醫(yī)師判斷患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度及具體部位，方便展開(kāi)后續(xù)治療[1]。對(duì)于頭皮開(kāi)放傷患者而言，患者發(fā)病后若不及時(shí)給予患者急診清創(chuàng)術(shù)，將引發(fā)患者顱內(nèi)感染，由于多數(shù)頭皮開(kāi)放傷患者均因意外造成患者損傷，給患者心理及生理帶來(lái)雙重影響。因此，給予患者護(hù)理干預(yù)具有重要意義。故本次研究將來(lái)我院進(jìn)行急診清創(chuàng)術(shù)的頭皮開(kāi)放傷患者作為研究對(duì)象，給予患者護(hù)理干預(yù)后，評(píng)價(jià)其效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年05月至2019年05月我院接收的頭皮開(kāi)放傷患者作為研究對(duì)象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（n=25）與對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組男性患者16例，女性患者9例，年齡區(qū)間：19～48（平均：33.50±15.09）歲;研究組男性患者17例，女性患者8例，年齡區(qū)間：20～49（平均：34.50±15.07）歲。將上述資料比對(duì)后，P>0.05，不存在差異。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者具體情況實(shí)施護(hù)理服務(wù)，并遵醫(yī)囑給予患者藥物指導(dǎo)。

研究組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況進(jìn)行術(shù)前普及，告知患者急診清創(chuàng)術(shù)的安全性及必要性，并耐心安撫患者，增加患者信任感;其次，告知患者手術(shù)過(guò)程，并向患者介紹手術(shù)設(shè)備，提高患者手術(shù)認(rèn)知。由于多數(shù)頭皮開(kāi)放傷患者存在恐懼及緊張心理，因此，責(zé)任護(hù)士需給予患者心理護(hù)理及關(guān)愛(ài)，并及時(shí)與患者家屬溝通交流，告知家屬給予患者相應(yīng)家庭支持，緩解患者不良情緒[2-3]。（2）術(shù)中護(hù)理：及時(shí)為患者調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，并協(xié)助主治醫(yī)師及時(shí)清點(diǎn)手術(shù)器械，患者手術(shù)時(shí)，責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者生命體征，并及時(shí)為患者建立靜脈通道。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后告知患者手術(shù)成功，并囑咐患者原地休息半小時(shí)，觀察患者術(shù)后有無(wú)不良反應(yīng)，離院時(shí)，告知患者定期到醫(yī)院換藥，并注意保護(hù)傷口，避免出現(xiàn)感染。告知患者術(shù)后飲食以蛋白質(zhì)類食物為主，多食新鮮水果及蔬菜，促進(jìn)傷口痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)：不良反應(yīng)有感染、傷口裂開(kāi)、頭暈?；颊咝睦頎顩r評(píng)價(jià)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者心理狀況，分值與心理狀況呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中用t檢驗(yàn)計(jì)量資料、表示采用平方差[（x±s）];以卡方（x2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、表示采用百分?jǐn)?shù)（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05有差異;P>0.05無(wú)差異表示。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相較研究組明顯偏高，P<0.05，具體見(jiàn)表1。

2.2 心理狀況對(duì)比

研究組心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體見(jiàn)表2。

3 討論

頭皮開(kāi)放傷包括多種類型，比如擦傷、頭皮裂傷及頭皮撕脫傷等，患者發(fā)病后，損傷部位有少量出血現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，頭皮開(kāi)放傷多為銳器所傷導(dǎo)致，由于患者頭皮血管較豐富，即使為小傷口，出血量也較多，無(wú)疑增加了患者及家屬緊張、焦慮等負(fù)性情緒，因此，給予患者護(hù)理措施十分必要。

本研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組24.00%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;研究組患者心理狀況為（31.13±2.84）（31.32±2.63），情況優(yōu)于對(duì)照組（35.01±4.13）（34.69±5.14），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在趙衛(wèi)良、李娟[4]的研究中，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.27%，心理狀況為（32.32±1.96）（33.25±2.12），相較對(duì)照組結(jié)果更為突出，本研究研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，與趙衛(wèi)良、李娟研究結(jié)果相差無(wú)幾，具有可靠性。

綜上所述，對(duì)頭皮開(kāi)放傷患者行急診清創(chuàng)術(shù)時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)，既能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，又能改善患者心理狀況，應(yīng)被大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫恒蕊， 杜欣. 1例水皰痘瘡樣淋巴瘤患者伴大面積頭皮損傷的護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（24）：3707-3708.

[2]陳鑫， 祝海峰， 馬光義， 等. 全頭皮撕脫離斷傷再植成活一例[J]. 中華顯微外科雜志， 2018， 41（4）：408-409.

[3]洪瑛， 姜馬嬌， 劉浩，等. 頸椎合并顱骨損傷患者術(shù)中使用Mayfield頭架的方法及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（16）：1526-1528.

[4]趙衛(wèi)良， 李娟， 繆國(guó)專. 顱腦術(shù)后繼發(fā)頭皮感染的原因及處理[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 13（5）：497-498.