重癥監(jiān)護(hù)室患者譫妄評(píng)估現(xiàn)狀觀察及其影響因素分析

楊培雙

【摘 要】目的：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室病患的譫妄情況進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)之上分析其影響因素，為控制譫妄的發(fā)生提供有效的數(shù)據(jù)。方法：選取在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的病患300名，對(duì)病患的譫妄發(fā)生情況進(jìn)行分析，在分析影響因素時(shí)分別利用多因素Logistic回歸模型分析法與單因素x2檢驗(yàn)。結(jié)果：選取的300名病患中存在譫妄問(wèn)題的有70名，發(fā)生率為23.33%。研究人員在應(yīng)用單因素x2檢驗(yàn)時(shí)得知，年齡在60歲以上，并且存在電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等問(wèn)題，病患的譫妄發(fā)生率有明顯的上升。在進(jìn)行多因素分析時(shí)得知，病患存在電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱，并且使用了咪唑安定，是譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：于在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的病患而言，發(fā)生譫妄的幾率相對(duì)較高，治療人員應(yīng)根據(jù)譫妄的影響因素，制定針對(duì)性的治療方式，這樣可以控制譫妄的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;譫妄評(píng)估現(xiàn)狀;影響因素分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

于在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的病患而言，存在病情反復(fù)、變化快等特點(diǎn)，在對(duì)這類(lèi)病患進(jìn)行治療時(shí)，不僅要控制病患的原發(fā)疾病，而且要降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。因此，在對(duì)病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)影響譫妄的因素進(jìn)行分析，這樣才能控制譫妄的發(fā)生幾率，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 病患資料

研究人員根據(jù)本次研究需求選取了在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的病患300名，病患的年齡均在18歲以上，并且病患的家屬或者病患同意參與本項(xiàng)研究。此外，選取的病患不存在意識(shí)不清醒的問(wèn)題，并且不存在精神病史。選取的300名中，男性與女性的人數(shù)相差較小，男性的人數(shù)為160名，女性的人數(shù)為140名。

1.2 方法 選取的病患均在積極接受治療，在治療的過(guò)程中對(duì)病患的認(rèn)識(shí)變化、意識(shí)變化情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)相應(yīng)的評(píng)估方法對(duì)病患譫妄情況進(jìn)行評(píng)估。如果病患存在注意力喪失的問(wèn)題，或者病患的意識(shí)狀態(tài)有明顯的改變，都可將其診斷為譫妄。在判斷譫妄的影響因素時(shí)，需要對(duì)病患的患病情況、用藥情況、基本資料等進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 譫妄發(fā)生率

研究按人員選取了在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的300名病患，發(fā)生譫妄的病患有70名，發(fā)生了率為23.33%。

2.2 譫妄單因素分析情況

據(jù)研究人員分析發(fā)現(xiàn)，病患的年齡在60歲以上，存在電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱，并且有合并高血壓、糖尿病等，存在這類(lèi)問(wèn)題時(shí)譫妄發(fā)生幾率較高。

2.3 譫妄多因素分析情況

利用Logistic回歸分析法，通過(guò)分析得知，有3種因素是譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見(jiàn)下表。

3 討論

相關(guān)人員對(duì)譫妄病患的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了總結(jié)：主要有損傷、急性認(rèn)知功能紊亂等，該疾病是可逆的，但是會(huì)對(duì)病患的預(yù)后產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致認(rèn)知功能損傷。于譫妄而言，其與病患的病情發(fā)展有密切的關(guān)系，如果病患的病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)譫妄的可能性越大。因此，譫妄在重癥監(jiān)護(hù)室的發(fā)生幾率相對(duì)較高。基于此，醫(yī)師在治療重癥監(jiān)護(hù)室的病患時(shí)，需要對(duì)可能導(dǎo)致病患譫妄的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，通過(guò)分析，可以使醫(yī)師掌握導(dǎo)致譫妄的危險(xiǎn)因素，從而制定相應(yīng)的控制措施，推進(jìn)病患的康復(fù)進(jìn)程。

通過(guò)本項(xiàng)研究得知，我院重癥監(jiān)護(hù)室中300名病患的譫妄發(fā)生率相對(duì)較高。通過(guò)分析影響因素可以發(fā)現(xiàn)，病患的年齡在60歲以上，并且存在發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、機(jī)械通氣等問(wèn)題時(shí)發(fā)生譫妄的幾率較大。通過(guò)單因素分析可以得知，病患的身體情況較差，發(fā)生譫妄的幾率較高。但是單因素分析中存在一定的重疊，這就十分有必要進(jìn)行多因素分析，可以避免因子之間的相互干擾。在進(jìn)行多因素分析時(shí)需要應(yīng)用Logistic回歸模型，通過(guò)分析得知譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有3個(gè)，分別是：電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用咪唑安定、發(fā)熱。于咪唑安定而言，其屬于鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，譫妄屬于該藥物的不良反應(yīng)，因此在治療重癥監(jiān)護(hù)室的病患時(shí)，需要控制該藥物的用量。對(duì)于發(fā)熱而言，發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，從而引發(fā)相應(yīng)的生理改變，在此基礎(chǔ)之上，發(fā)生譫妄的幾率逐漸增加。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，感染與機(jī)械通氣并不是發(fā)生譫妄的獨(dú)立因素，可能是因?yàn)檫@兩種問(wèn)題都會(huì)引發(fā)病患發(fā)熱。如果病患存在電解質(zhì)紊亂的問(wèn)題，乙酰膽堿的含量就會(huì)相應(yīng)的變化，從而增加了譫妄的發(fā)生幾率。

通過(guò)本項(xiàng)研究得知，在醫(yī)治重癥監(jiān)護(hù)室的病患時(shí)，醫(yī)師需要控制譫妄的發(fā)生幾率，可以從以下三點(diǎn)入手：第一，控制咪唑安定的使用，可以應(yīng)用其它藥物代替;第二，控制病患的發(fā)熱幾率;第三，積極給予病患電解質(zhì)紊亂治療，通過(guò)以上三點(diǎn)可以有效的控制譫妄的發(fā)生，從而使病患獲得有效的治療，為病患的身體康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

金尚怡，陳東玲，郭曉雅，馮麗欽.集束化護(hù)理干預(yù)方案對(duì)心臟重癥監(jiān)護(hù)室患者譫妄的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（32）：77-79.

王曉佩，崔雪，王熙祉.重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣的老年重癥肺炎患者發(fā)生譫妄的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)民間療法，2019，27（13）：82-83.

藍(lán)萍，王輝，周喜良，嚴(yán)小翠，王金揚(yáng).重癥監(jiān)護(hù)室患者譫妄評(píng)估現(xiàn)狀觀察及其影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（06）：713-714.

謝晨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善重癥監(jiān)護(hù)室譫妄患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（19）：90-91