腹腔鏡手術治療直腸癌的效果評價

張大成

【摘 要】目的：評價腹腔鏡手術治療直腸癌的效果;方法：研究對象選取2017年3月至2019年3月醫(yī)院收治的78例直腸癌患者，根據患者入院先后順序將患者分別納入對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術治療方式，觀察組給予腹腔鏡手術治療，比較兩組患者手術時間、出血量等相關指標，以及兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組相關指標比較，觀察組手術時間、術后排氣時間和住院時間均短于對照組，術中輸血量少于對照組，而切口長度短于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）;兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組為5.13%，明顯低于對照組的12.82%（P<0.05）。結論：在直腸癌治療中，采用腹腔鏡手術相較于傳統(tǒng)開腹手術，可縮短手術與恢復時間，降低出血量、縮短切口長度，。同時因創(chuàng)傷較小，利于能后降低術后并發(fā)癥，提升治療安全性。

【關鍵詞】腹腔鏡術后;傳統(tǒng)開腹收住;直腸癌;并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

隨著人們生活習慣和飲食方式改變，直腸癌患者數量增多，直腸癌是發(fā)生于患者直腸粘膜位置惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，并且治療后易反復發(fā)作，會對肺患者生活質量和生存質量造成嚴重影響，必須采用有效方式提早治療，以此延長患者生存期[1]。該病治療中主要以手術方式為主，以往普遍實施開腹手術治療，隨醫(yī)學技術和理念發(fā)展，近年來，腹腔鏡手術成為直腸癌治療中常見方式，對患者病情改善效果顯著，并且具有較高使用優(yōu)勢[2]。本次研究主要探討腹腔鏡手術治療直腸癌的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以醫(yī)院收治的78例直腸癌患者作為治療觀察對象，設置對照組與觀察組，兩組均為39例，對照組：男21例，女18例，年齡40～78歲，平均年齡（58.3±3.1）歲。觀察組：男22例，女17例，年齡41～79歲，平均年齡（59.4±3.5）歲。兩組患者一本資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：行傳統(tǒng)開腹手術。觀察組：實施腹腔鏡手術治療，措施：術前做好各項準備工作，告知患者提前禁飲禁食，關注其生命體征變化。患者取仰臥位，行氣管插管麻醉，并取膀胱截石位，建立氣腹，使用超聲刀打開直腸右側溝腹膜和乙狀結腸右側腸系膜，至骶骨前間隙，向上至Tildt筋膜，暴露輸尿管，斷離腸系膜下靜脈以及動脈根部，向下分離至直腸右旁邊溝腹膜，分離乙狀結腸和直腸，于左下腹做手術切口，清掃淋巴結，術后及時進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩種治療方式下，兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、切口長度和住院時間幾項觀察指標，時間越短、出血量越低和切口長度越短，術后效果越顯著。比較兩組切口感染、肺部感染和腸梗阻三項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與治療效果負相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數資料分別采用t和 檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

觀察組各項相關指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組切口感染1例（2.56%）、肺部感染0例（0.00%）、腸梗阻1例（2.56%），總發(fā)生率為5.13%（2/39），對照組分別為2例（5.13%）、1例（2.56%）和2例（5.13%），總發(fā)生率為12.82%（5/39），兩組發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，僅次于食管癌和胃癌，對患者身體健康影響嚴重，臨床中應及早對患者病情進行確診，并采用針對性治療措施，提升患者生存質量。現階段，腹腔鏡手術是治療直腸癌常用方式，該手術方式創(chuàng)傷小、患者恢復快，可縮短患者住院時間。大量臨床實踐表明，腹腔鏡手術可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者不適感，治療效果顯著，相比于傳統(tǒng)開腹手術治療方具有更高使用優(yōu)勢，具有推廣意義[3]。

本次研究結果顯示，觀察組手術時間、術后排氣時間和住院時間均短于對照組，術中輸血量和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，切口長度短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在直腸癌患者治療中，腹腔鏡技術比傳統(tǒng)開腹手術治療具有更高使用優(yōu)勢，值得推廣使用過。

綜上所述，采用腹腔鏡技術對直腸癌患者進行治療，利于縮短手術時間和患者康復時間，減少術后出血量，同時可縮短切口長度，減少對患者身體損傷和術后并發(fā)癥，與傳統(tǒng)開腹手術相比，具有更高使用安全性，但對技能要求相對較高，因此必須重視手術執(zhí)行者技能素質。

參考文獻

高樹雄.腹腔鏡直腸癌手術與開腹直腸癌根治術治療直腸癌的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（11）：2533-2534.

徐明.腹腔鏡手術治療Ⅱ、Ⅲ期結直腸癌患者的近期效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（10）：196-198+242.

江秀英，王俊偉，雷玲，李紅.腹腔鏡手術治療直腸癌的臨床療效及對患者應激反應指標的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（05）：529-532.