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      關(guān)于骨科手術(shù)機(jī)器人輔助微創(chuàng)治療骨盆環(huán)損傷的臨床治療效果觀察與分析

      2020-10-19 08:16:28周華元
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:治療效果并發(fā)癥骨科

      周華元

      【摘 要】目的:探究在骨盆環(huán)損傷患者中應(yīng)用骨科手術(shù)機(jī)器人輔助微創(chuàng)治療的實(shí)際效果。方法:以我院患者為例,患者的選取時(shí)間在2018年9月——2019年9月,本研究共選取患者100例,均為骨盆環(huán)損傷患者,對(duì)其資料展開回顧性分析,探究采用手術(shù)機(jī)器人輔助微創(chuàng)治療方法對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的主要影響。結(jié)果:患者的手平均手術(shù)時(shí)間在(106.54±45.35)min,螺釘置入的平均切口長(zhǎng)度為(2.54±0.65)cm,對(duì)應(yīng)的平均出血量為(20.65±4.75)ml。其中1例患者前環(huán)導(dǎo)針穿透恥骨骨皮質(zhì)后出現(xiàn)死亡冠出血情況,在給予其開放下止血后,改為雜交手術(shù)操作。存在1例患者后環(huán)導(dǎo)針穿透骶孔致骶神經(jīng)損傷,1例給予開放下INFIX術(shù)對(duì)患者的股前外側(cè)皮損傷進(jìn)行固定,在給予其神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)后,均得以痊愈。結(jié)論:給予骨盆環(huán)損傷患者治療工作,從其損傷類型進(jìn)行入手,為患者制定不同的手術(shù)策略,掌握相應(yīng)手術(shù)技巧,并采用機(jī)器人進(jìn)行輔助手術(shù)所對(duì)應(yīng)的治療效果吸納阿朱,能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

      【關(guān)鍵詞】骨科;手術(shù)機(jī)器人;骨盆環(huán)損傷;治療效果;并發(fā)癥

      【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

      從臨床醫(yī)學(xué)目前的發(fā)展情況來(lái)看,我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展速度較快,各種骨科手術(shù)機(jī)器人得以不斷完善和應(yīng)用,應(yīng)用性能也得以不斷提高,使得機(jī)器人輔助成為了骨科手術(shù)中的重要組成部分。本研究將以此進(jìn)行入手,探究手術(shù)機(jī)器人輔助微創(chuàng)治療盆骨環(huán)損傷的應(yīng)用效果。

      1 資料分析和手術(shù)方法探究

      1.1 資料分析

      以我院患者為例,患者的選取時(shí)間在2018年9月——2019年9月,本研究共選取患者100例,均為骨盆環(huán)損傷患者,患者中,有男性78例,女性22例,患者的年齡選取范圍在20歲-83歲,患者的平均年齡為(41.96±3.64)歲?;颊呔线m應(yīng)癥的盆骨前,盆骨后損傷患者標(biāo)準(zhǔn),其中,存在單純前環(huán)損傷的患者人數(shù)為5人,表現(xiàn)為后環(huán)聯(lián)合損傷的患者人數(shù)為95例。其中,閉合性骨折患者有79例,開放性骨折患者,并在給予其初步處理后轉(zhuǎn)為閉合骨折的人數(shù)為21人。

      在患者入院后,給予患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè),配合各項(xiàng)骨盆X線拍攝工作,CT掃描和三維重建工作。將Tile分型進(jìn)行應(yīng)用,其中主要包括A2型,B型和C型,在給予患者初步診斷工作,可以將患者存在其他部位嚴(yán)重?fù)p傷和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后給予其X線片復(fù)查的可能性,從患者的骨折類型,骨折程度和治療復(fù)位效果,骨性通道情況等進(jìn)行入手,為患者制定合適的手術(shù)方案。

      1.2 手術(shù)方法

      將第三代天璣骨科手術(shù)機(jī)器人TiRobot系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用,其器械主要選擇北京天智航醫(yī)療科技股份有限公司所生產(chǎn)的。其中C型臂X線機(jī)則需要選擇德國(guó)西門子公司所生產(chǎn)的。并將ψ7.3mm空心釘和ψ6.5mm的椎弓根釘棒系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用,其主要選擇天津正天醫(yī)療器械有限公司所生產(chǎn)的。同時(shí)還需要骨盆鏈?zhǔn)街亟ㄦi定板,選擇生產(chǎn)自山東威高骨科材料有效公司所生產(chǎn)的[1]。對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行選擇:給予單純的前環(huán)損傷機(jī)械人輔助經(jīng)皮空心螺釘恥骨支固定,給予后環(huán)損壞機(jī)器人輔助經(jīng)皮空心螺釘骶髂關(guān)節(jié)固定,或是給予復(fù)雜前環(huán)損傷空心螺釘不能有效維持固定患者的機(jī)器人輔助髂前下棘椎弓根螺釘置入術(shù)和內(nèi)置外架等。

      手術(shù)方法:將氣管插管方法進(jìn)行應(yīng)用,給予患者全身麻醉處理,并幫助患者選擇仰臥位,給予其常規(guī)消毒鋪巾處理。針對(duì)復(fù)位不滿意的患者,或是存在移位問(wèn)題的骨折患者,給予其麻醉操作后,需要給予其閉合復(fù)位和有限切開復(fù)位,在患者恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)后,促進(jìn)置釘骨性通道的建立,并在健側(cè)髂前上棘將患者示蹤器進(jìn)行固定,然后組裝機(jī)器人,促進(jìn)無(wú)菌保護(hù)套與機(jī)器人的固定,保證機(jī)械臂在實(shí)際工作中處于無(wú)菌環(huán)境。在對(duì)機(jī)器人示蹤器安裝后,將其向后移動(dòng)到靠近患者手術(shù)床的位置,將支地系統(tǒng)進(jìn)行開啟,隨后隨著機(jī)身的位置將其進(jìn)行鎖定。就帶標(biāo)尺透視骨盆骨折各術(shù)式所對(duì)應(yīng)圖形,會(huì)通過(guò)傳輸方式,進(jìn)入到機(jī)器人的規(guī)劃系統(tǒng)中[2]。并有效結(jié)合患者的解剖特點(diǎn)和骨折情況,在規(guī)劃系統(tǒng)基礎(chǔ)上,保證完成模擬空心釘置入到規(guī)劃中,在確定好規(guī)劃系統(tǒng)后,對(duì)機(jī)械臂實(shí)施指令,使其借助導(dǎo)線器和套筒在外體實(shí)現(xiàn)規(guī)劃通道引導(dǎo)工作,并將皮膚切開,進(jìn)行皮下分離,促進(jìn)套筒在骨面的暴露,然后對(duì)通道進(jìn)行校準(zhǔn)。并注意沿著通道將導(dǎo)針置入,并置入空心釘。在透視室內(nèi)對(duì)空心釘?shù)奈恢眠M(jìn)行觀察,最后給予患者沖洗,皮下組織的縫合等。

      2 結(jié)果

      患者的手平均手術(shù)時(shí)間在(106.54±45.35)min,螺釘置入的平均切口長(zhǎng)度為(2.54±0.65)cm,對(duì)應(yīng)的平均出血量為(20.65±4.75)ml。其中有15例患者手術(shù)倒釘置入位置不滿意。1例患者前環(huán)導(dǎo)針穿透恥骨骨皮質(zhì)后出現(xiàn)死亡冠出血情況,在給予其開放下止血后,改為雜交手術(shù)操作。存在1例患者后環(huán)導(dǎo)針穿透骶孔致骶神經(jīng)損傷,1例給予開放下INFIX術(shù)對(duì)患者的股前外側(cè)皮損傷進(jìn)行固定,在給予其神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)后,均得以痊愈。

      3 討論

      就盆骨骨折來(lái)說(shuō),其多表現(xiàn)為高能損傷所導(dǎo)致的,在一般情況下,表現(xiàn)為前后環(huán)聯(lián)合損傷情況,在這種情況下,要想對(duì)骨盆環(huán)的穩(wěn)定性進(jìn)行維持,需要對(duì)其前后環(huán)進(jìn)行同時(shí)固定,從而保證其能夠達(dá)到與正常盆骨的生物力學(xué)性能相似的效果[3]。微創(chuàng)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),在將機(jī)器人為核心的骨科精準(zhǔn)治療技術(shù)是骨科未來(lái)發(fā)展的主要目標(biāo),在這種情況下,盆骨骨折手術(shù)理念得以不斷發(fā)展和更新,對(duì)應(yīng)的手術(shù)方式則需要由傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)趨向?yàn)橹?,促進(jìn)微創(chuàng)下螺釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用。微創(chuàng)骶髂螺釘聯(lián)合前柱螺釘對(duì)盆骨后環(huán)損傷伴隨前環(huán)恥骨支,坐骨支骨折成為了一種有效的治療方法[4]。我院則引進(jìn)先進(jìn)的骨科導(dǎo)航機(jī)器人系統(tǒng),將兩種方法進(jìn)行聯(lián)合使用,保證手術(shù)機(jī)器人對(duì)手術(shù)工作的開展進(jìn)行輔助,使得其對(duì)應(yīng)的治療效果尤為顯著。

      綜上所述,給予骨盆環(huán)損傷患者治療工作,從其損傷類型進(jìn)行入手,為患者制定不同的手術(shù)策略,掌握相應(yīng)手術(shù)技巧,并采用機(jī)器人進(jìn)行輔助手術(shù)所對(duì)應(yīng)的治療效果吸納阿朱,能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

      參考文獻(xiàn)

      劉華水,段升軍,趙國(guó)輝,張朕,朱禮明,王學(xué)光,賈逢爽,劉士懂,劉珉岑,李明,陳華. 骨科手術(shù)機(jī)器人輔助微創(chuàng)治療骨盆環(huán)損傷108例臨床分析[J/OL]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版):1-9[2019-10-24].

      邵兵,孫立寧,杜志江. 機(jī)器人輔助微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及關(guān)鍵技術(shù)分析[J]. 黑龍江大學(xué)自然科學(xué)學(xué)報(bào),2005(01):56-60.

      梁科,王樹新,劉瑞達(dá),李建民. 應(yīng)用于機(jī)器人輔助微創(chuàng)外科手術(shù)的術(shù)前規(guī)劃方法[J]. 天津大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與工程技術(shù)版),2019,52(09):889-899.

      林良明. 機(jī)器人輔助微創(chuàng)外科手術(shù)的發(fā)展[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息,2003(02):16-18.

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