盧維耐
【摘 要】目的:探究新醫(yī)改前后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生群體穩(wěn)定性變化及其趨勢(shì),并分析其影響因素。方法:抽取本市醫(yī)療改革新方案實(shí)施前后的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生群體穩(wěn)定性調(diào)查數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象,應(yīng)用回歸性分析法以及功效系數(shù)法作為調(diào)查、統(tǒng)計(jì)方法,分析其穩(wěn)定性變化趨勢(shì)以及影響因素。結(jié)果:本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010年、2016年、2018年、2019年的醫(yī)生群體穩(wěn)定性評(píng)分分別是61.23分、90.14分、87.25分、96.65分;影響醫(yī)生群體穩(wěn)定性的因素是收入水平、工作負(fù)荷、個(gè)人發(fā)展、同事關(guān)系、業(yè)務(wù)能力提升。結(jié)論:新醫(yī)改方案實(shí)施后,醫(yī)生群體的穩(wěn)定性顯著提升,后期趨勢(shì)有所下降;其次需調(diào)整醫(yī)生的收入水平、工作負(fù)荷、個(gè)人發(fā)展等因素以改善其穩(wěn)定性。
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)生隊(duì)伍;穩(wěn)定性;變化趨勢(shì)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R131【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01
基層醫(yī)療是我國(guó)推行社會(huì)衛(wèi)生體系的主要分支,是保障居民的基本醫(yī)療權(quán)利的重要部門(mén),是推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的利器。新的醫(yī)療改革推行分級(jí)診療制度,這使得基層醫(yī)療的作用越發(fā)重要?,F(xiàn)階段,解決醫(yī)生群體的流動(dòng)問(wèn)題是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)、醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)[1]。為了探究新醫(yī)改前后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生群體穩(wěn)定性變化及其影響因素,本研究報(bào)告抽取2010年、2016年、2018年、2019年本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)作分析,敘述如下:
1 一般資料和方法
1.1 一般資料 2010年的有效樣本例數(shù)是200例,其中年齡范圍是31~51歲,平均年齡為(37.18±5.03)歲,男、女比例是113:87;2016年的有效樣本例數(shù)是157例,其中年齡范圍是33~54歲,平均年齡為(41.21±7.11)歲,男、女比例是98:59;2018年的有效樣本例數(shù)是171例,其中年齡范圍是34~54歲,平均年齡為(40.14±6.25)歲,男、女比例是101:70;2019年的有效樣本例數(shù)是221例,其中年齡范圍是35~57歲,平均年齡為(43.14±6.32)歲,男、女比例是158:63。
以SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)納入研究人員的一般資料進(jìn)行對(duì)比,年齡、專(zhuān)業(yè)、文化程度、性別、婚姻情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 數(shù)據(jù)調(diào)查方法:采取文獻(xiàn)查閱調(diào)查法,歸納總結(jié)醫(yī)生群體的穩(wěn)定性影響因素,并采取計(jì)分法計(jì)算醫(yī)生群體的穩(wěn)定性綜合功效系數(shù)。評(píng)分越高則顯示其穩(wěn)定性越高。
1.2.2 數(shù)據(jù)分析方法:應(yīng)用回歸性分析法以及功效系數(shù)法作為調(diào)查、統(tǒng)計(jì)方法,分析其穩(wěn)定性變化趨勢(shì)以及影響因素。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察2010年、2016年、2018年、2019年本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生群體的穩(wěn)定性變化趨勢(shì)(綜合功效系數(shù))以及影響因素。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS22.0系統(tǒng)對(duì)本次試驗(yàn)醫(yī)生人員的專(zhuān)業(yè)、年齡、工作年限、性別等試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、整理,計(jì)量資料的表達(dá)應(yīng)用(均數(shù)±方差)的形式,采取T值檢驗(yàn)分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性??ǚ綑z驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料。以P<0.05表示差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2010年、2016年、2018年、2019年本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生群體的穩(wěn)定性綜合功效系數(shù)對(duì)比:2010年、2016年、2018年、2019年的醫(yī)生群體穩(wěn)定性評(píng)分(綜合功效系數(shù))分別是61.23分、90.14分、87.25分、96.65分,其中2010年~2019年評(píng)分顯著上升,整體呈現(xiàn)前階段快速上升,后階段逐漸減緩上升的趨勢(shì)。差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,P<0.05。
2.2 2010年、2016年、2018年、2019年本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生群體的穩(wěn)定性影響因素多因素分析:如表1。影響醫(yī)生群體穩(wěn)定性的因素是收入水平、工作負(fù)荷、個(gè)人發(fā)展、同事關(guān)系、業(yè)務(wù)能力提升等方面,差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,P<0.05。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,本市鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010年、2016年、2018年、2019年的醫(yī)生群體穩(wěn)定性評(píng)分醫(yī)生群體的穩(wěn)定性顯著提升,后期趨勢(shì)有所下降;影響醫(yī)生群體穩(wěn)定性的因素主要是收入水平、工作負(fù)荷、個(gè)人發(fā)展、同事關(guān)系、業(yè)務(wù)能力提升等方面,由此可見(jiàn),個(gè)人發(fā)展、收入水平等是基層醫(yī)生群體所共同關(guān)注的問(wèn)題,基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之所以人才流失嚴(yán)重,主要的原因在于鄉(xiāng)級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院人員的編制崗位受事業(yè)編制的影響,無(wú)法在體制系統(tǒng)內(nèi)向上以調(diào)動(dòng)的方式自由流動(dòng),醫(yī)生團(tuán)體若想到縣級(jí)婦幼保健院、縣級(jí)醫(yī)院、疾控中心等部門(mén)工作,必須以新人方式重新考取人事部門(mén)事業(yè)單位招聘考試而入編,無(wú)法繼續(xù)享受原先的職級(jí)待遇,嚴(yán)重降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的積極性,使得用人單位難以招到理想的人才;其次,基層機(jī)構(gòu)的空間小、晉升空間小、平臺(tái)低,醫(yī)生的水平、素質(zhì)難以得到更大地提升,收入水平、職稱(chēng)晉升受限;除此之外,基層醫(yī)生的擇偶、子女成長(zhǎng)、居住地域等方面會(huì)由于基層環(huán)境的原因受到較大的影響,許多骨干醫(yī)療人才更傾向于向上流動(dòng),形成“虹吸效應(yīng)”。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),新的醫(yī)療改革政策推行,雖然改善了基層醫(yī)生的收入水平,但仍然與醫(yī)生的心理預(yù)期收入有顯著差距,但是許多醫(yī)生對(duì)于現(xiàn)有的收入不滿(mǎn),且認(rèn)為自我價(jià)值難以的得到體現(xiàn),工作熱情、工作積極性低,形成惡性循環(huán)[2~3]。
因此,需在推行新的醫(yī)療改革措施的同時(shí),加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生群體的教育與培訓(xùn),提升其業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù);與此同時(shí),需繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)生收入水平的改善,合理分配薪資,提高基層醫(yī)生的工作積極性,使付出多、醫(yī)療水平高的醫(yī)生能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,推動(dòng)醫(yī)療改革的深化進(jìn)行。
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周海波,郭曉燕,王貴清等.地市級(jí)公立醫(yī)院改革與發(fā)展創(chuàng)新——廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院構(gòu)建“優(yōu)質(zhì)高效低耗”醫(yī)療服務(wù)體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院,2019,23(08):1-3.